当クリニックのタダラフィルの処方につきましては、以下のページをご覧ください。
タダラフィルがPDE5を阻害することでcGMPの分解が抑制され、結果として血管平滑筋の弛緩が促進されます。
この高い選択性はタダラフィルの安全性プロファイルに寄与しています。
タダラフィルの化学構造は他のPDE5阻害薬と比較して特異的な特徴を持っており、それが薬剤の効果持続時間に影響を与えています。
タダラフィルの作用機序により肺動脈性肺高血圧症患者さんにおいて以下の効果が期待できます。
アドシルカ（タダラフィル）は通常1日1回の経口投与で使用します。
タダラフィルは他のPDE5阻害薬と比較して特異な薬物動態学的特性を有しています。
アドシルカの有効成分であるタダラフィルはホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬に分類される化合物です。
ザクラス サキナビル サラシルト内服 ザルティア サンディミュン
タダラフィルの長い半減期は患者さんの服薬アドヒアランス向上にも寄与する要因となっています。
以前からも多少はありましたが2016年に入ってから当院に来られた患者様から次のようなご相談が急増しています。
何度か実際に処方された現物の薬剤を拝見しましたが明らかに非正規品ですので、答えは「ノー」です。その怪しい薬剤と一緒に１枚の説明書きも添付されていました。そこには「当院の海外製品は正規の手続きを経て輸入しております。輸入時に関東厚生局へ薬監証明の発給も受けている」と書かれています。これについても説明いたします。
まずのでお気を付け下さい。
次に「関東厚生局へ薬監証明の発給も受けている」とありますが、のです。よって偽物の可能性も十分あるということです。
特許というのは新薬開発に莫大な経費と時間を費やした製薬会社に付与されます。ある一定期間独占的な権利を与えることで開発費を回収できる仕組み。それにより新薬が開発され国民の健康維持に一役買っているのです。よって、もしも海外製医薬品の正規ルートがあったとしたならば特許の意味が無くなってしまいます。確かに海外の医薬品を患者様への処方目的で輸入する場合、所轄の地方厚生局で薬監証明の発給を受けることは義務付けられています。しかしながら前述のとおり特許法維持の兼ね合いもあり厳格な条件が定められています。
これは厚生労働省のHPにも明記されています →
アドシルカ（タダラフィル）の薬価は1錠あたり980.5円となっています。
タダラフィルはPDE5に対して高い選択性を示すことで他のホスホジエステラーゼアイソザイムへの影響が最小限に抑えられ、副作用のリスクが軽減されます。
それはインドの特許法に理由があります。それは2005年に特許法が改正されるまで物質特許が認められていなかったことから、国際特許が有効な様々な薬剤のジェネリック医薬品がインド国内の製薬会社から製造販売されていました。そして2005年にようやく物質特許が導入されたものの2005年1月より前に既に発売されていたジェネリック医薬品に関しては引き続き発売できるようになっているためです。他に国境なき医師団の財源が逼迫しているため活動を続けるためには先進国の医薬品は高額なので安価なインドの医薬品に頼わざるを得ないという状況。つまり慈善事業が絡んでいるため手を付け難いということもあります。
これらインド製のシアリスジェネリックも以下で紹介しておりますのでご興味のある方はご覧ください。
医療用医薬品 : タダラフィル (タダラフィル錠2.5mgZA「フソー」 他)
アドシルカ（タダラフィル）とは、肺動脈性肺高血圧症という稀少な呼吸器疾患の治療に用いられる薬剤です。
テラーゼ 5 型阻害薬のシルデナフィル及びタダラフィル（いずれも
アドシルカ（タダラフィル）を服用中は日常生活においていくつかの点に気をつける必要があります。
このように PDE5 阻害薬であるタダラフィルは、新たな作用機序と特長を有する ..
重篤な副作用（心筋梗塞や脳卒中など）は非常に稀であり、報告されている症例のほとんどは、もともと心血管系に障害のあった方です。
タダラフィル10mg（シアリスジェネリック・ED治療薬）の通販
アドシルカ（タダラフィル）の治療効果を最大限に引き出すためには定期的な診察と検査が不可欠です。
ラフィル錠 10mgCI「VTRS」及びタダラフィル錠 20mgCI「VTRS」へ変更する代替新規申請を行 ..
有効成分（タダラフィル）の作用によって性的刺激を感じた際に陰茎の血管が拡張され、勃起が起こりやすくなったり、勃起の持続時間が伸びたりします。
一方、シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物及びタダラフィル ..
■タダラフィルの特徴■
満足な性行為に必要な勃起力と長時間の持続効果が認められている「シアリス」のジェネリック医薬品です。
食事による影響を受けにくく、服用後は「勃起しやすい状態」が長時間続くため、性行為前など服用のタイミングを気にする必要がない自由度の高さがあります。
■タダラフィルの効果・効能■
・ED（勃起不全）の治療
満足な性行為に必要な勃起およびその維持ができない方へ、勃起不全治療剤として処方されます。
勃起不全の原因となる「PDE5」という酵素を阻害し、海綿体のcGMP（環状グアノシン一リン酸）を増加させます。これにより、血管拡張作用によって勃起が生じます。
服用後は1時間程度で効果が現れ、持続は36時間(1日半)程度です。
なお、性的刺激がなければ勃起は生じません。
■タダラフィルとシアリスの違い■
タダラフィルとシアリスは、同じ有効成分である「タダラフィル」を含有しているため、効果や持続時間、副作用などに大きな差はありません。ただし、次の点で異なります。
・価格帯
タダラフィルの方が価格帯が低い傾向にあります。
・味や香り、形
製薬会社によっては、タダラフィルの味や香り、形を改良しているケースもあります。
■タダラフィルご購入時の注意事項■
※健康診断結果（1年半以内）のご提出が必須の商品になります。こちらは尿糖検査キットと血液検査キットの同時購入で代替が可能です。
※キットを同時購入いただいても検査結果の確認が取れない場合は、次回の処方はできかねますのでご注意ください。
※初回は最大10錠の処方が可能です（医師の診察によります）。
※タダラフィルをはじめ、ED治療薬は保険適用外となります。
同 効 薬：一硝酸イソソルビド、ニトログリセリン、ニコランジル
■タダラフィルの服用のタイミング■
性行為のおよそ1時間前に処方された1回量を水またはお湯で内服してください。
1回の服用後、次回の服用までは24時間以上、間隔を空ける必要があります。
■タダラフィルの服用量の目安■
通常1日1回、10～20mgを服用できます。
ただし、肝障害や腎障害がある場合は服用量や服用間隔が異なる場合がありますので、必ず医師の指示に従ってください。
■タダラフィルを服用できない方■
・本剤の成分に対し過敏症の既往歴がある方
・硝酸剤又は一酸化窒素(NO)供与剤・可溶性グアニル酸シクラーゼ(sGC)刺激剤を投与中の方
・心血管系障害がある方
・性交中に狭心症を起こしたなど、性行為が不適当と考えられる方
・重度の肝機能障害がある方
・コントロール不良の不整脈、低血圧、高血圧のある方
・直近6ヶ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴がある方
・直近3ヶ月以内に心筋梗塞の既往歴がある方
・網膜色素変性症がある方
■タダラフィルと併用できない薬・併用に注意する薬■
タダラフィルと併用できない薬（併用禁忌薬）は、次の通りです。
・硝酸剤及びNO供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル
、硝酸イソソルビド、ニコランジルなど）
・sGC刺激剤（リオシグアト(アデムパス)）
その他、併用注意薬として次のようなものが挙げられます。
・CYP3A4阻害剤（クラリスロマイシン、グレープフルーツジュースなど）
・ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤（リトナビル、ダルナビルなど）
・CYP3A4誘導体（リファンピシン、フェノバルビタールなど）
・ここに記載された薬以外にも併用注意薬があるため、服用中の薬がある場合は必ず医師へ伝えてください。
フィル錠 10mgCI「VTRS」及びタダラフィル錠 20mgCI「VTRS」へ変更する代替新規申請を行い、 ..
現状、ザルティアは、医療機関への卸値がタダラフィルとしての成分量単価で計算するとシアリス錠よりも安価になります。さらにシアリス錠よりも利益が取れる。
そのような理由から、一部の医療機関で自由診療におけるＥＤ治療を目的としてザルティアを処方しているところもございます。
まだ患者へのデメリットを説明して処方しているのなら良いですが、そのような説明を無しに、安くて便利ということだけを謳って処方している場合はかなり悪質であると判断して間違いないでしょう。
重要な注意点を以下にまとめておきましたので目を通しておいて下さい。
タダラフィル）又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤（リオシグアト）を投与中の患者［10.1参照］
アドシルカ（タダラフィル）は主に肺動脈性肺高血圧症（PAH）と診断された患者さんに処方される薬剤です。
この作用を有する化合物として、シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルが知られている。 ..
■タダラフィルの主な副作用■
・頭痛
・消化不良
・顔が赤くなる
・目の充血 など
上記の症状は一過性であり、男性器への血流量が減ると増えると緩和されることがほとんどです。
■タダラフィルの重大な副作用■
・過敏症（アレルギー）
発疹や蕁麻疹、顔のむくみ、唇や口内・結膜のただれが生じた場合、過敏症の初期症状が疑われます。
直ちに使用を中止し、医師の診察を受けてください。
・勃起持続症（プリアピズム）
勃起が4時間以上続く場合、直ちに医師の診察を受けてください。
・非動脈炎性前部虚血性神経症（NAION）
急激な視力低下または急激な視力喪失があらわれた場合、速やかに眼科専門医の診察を受けてください。
■タダラフィル服用における注意点■
・大量にアルコールを摂取すると、効果が減弱することがあります。
・グレープフルーツジュースは薬の作用や副作用を強めるおそれがあるため控えてください。
・直射日光、高温、湿気を避けて保管してください。（室温保存）
1）硝酸薬及び NO 供与薬（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）.
小児PAH患者さんに対するアドシルカの使用経験は限られていますが、一部の症例では有効性が報告されています。
アドシルカはタダラフィルを成分とする肺動脈性肺高血圧症治療薬です。ザルティアは同様の成分で前立腺肥大症に伴う排尿障害を改善する医薬品です。
厚労省はザルティアを「前立腺肥大症による排尿障害」の適応として承認したわけですからＥＤ治療の適応は認めていません。
よって上記対象外項目の 1. に該当するため
タダラフィル（シアリスジェネリック）：20mg, －, 1,円
アドシルカ（タダラフィル）による肺動脈性肺高血圧症（PAH）の治療は一般的に長期にわたる継続的な服用が必要です。