「AGA治療薬を毎日飲んでるけど、バイアグラも一緒に飲んで大丈夫？」
この記事では、プロペシア（フィナステリド）の使用中止とその後のAGA治療について深く掘り下げました。プロペシアの効果が見られない場合や副作用が顕著な場合、治療目標の達成、他の健康問題との関連など、使用中止を検討するさまざまな状況を詳しく説明しました。さらに、プロペシア以外の代替AGA治療法や、医師の視点からのアドバイスも提供しました。
症状が出ればフィナステリドを中止するので大丈夫なのでしょうか。
以上の項目をクリアすることで、副作用が出るリスクを最小限に抑えられるようにしています。
体調を確認せずに薬の処方のみを行う医療機関で治療を続けたり、海外通販で購入した薬剤で自己治療を続けたりすることは、大きな副作用に繋がる可能性があります。ポストフィナステリドシンドローム（PFS）と呼ばれる状態で苦しまないためにも、安心して治療を続けられる医療機関でフィナステリドを服用していただくことをおすすめします。
バイアグラとAGA治療薬の併用で特に注意が必要なのは、循環器系の障害や肝機能の障害をお持ちの方です。
プロペシアでED気味になっている旨を含め、医師へとしてみましょう。
それ以外にも、勃起不全や、膣内射精障害などの、「勃起・射精障害」などがあります。
フィナステリドには、肝機能障害や性欲減退、抑うつ症状などの副作用が起きる可能性があるため、長期継続的な服用に不安を感じる方もいらっしゃいます。フィナステリドで副作用が起きることはまれですが、できれば薬物治療を避けたいという方も多いのではないでしょうか？
なお当院では、プロペシアとED治療薬のどちらも処方しております。
フィナステリドで治療を行う際には、発毛効果と同時に副作用を抑える投薬治療を行います。
AGA治療はしたいけれど、とにかく副作用を起こしたくない！という方には、ミノキシジル発毛剤での治療をおすすめしています。ミノキシジルは、フィナステリドとは全く違う作用機序をもつ薬剤であるため、同じような副作用が出ることはありません。
フィナステリドの肝機能障害についてはで詳しくまとめているのでご覧ください。
プロペシア錠に限らず、薬の長期服用は肝臓に負担をかける可能性があります。定期的な血液検査で肝機能をチェックし、むやみに他の薬を服用しないよう気をつけましょう。
治療を始める前に、フィナステリドの使用で僅かでも副作用の可能性があることをお伝えし、「薄毛が解消する、髪が増える」というメリットと、「副作用やポストフィナステリドシンドローム（PFS）が起こるかもしれない」というデメリットをよく比較していただくようにしています。
また、次のような方は特に「精神的要因」が強くなりやすいため、服用はおすすめしていません。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
プロペシアの副作用で、一番注意が必要なのが「肝機能障害」です。性欲の減退や勃起機能不全は人命に直結するような危険性ではありませんが、肝機能障害は重大な副作用と言えます。
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肝機能障害は血液検査などで調べない限り、早期発見が難しい症状です。肝機能障害が悪化すると白目の部分が黄色く変色する「黄疸」という症状が出ます。 肝臓で分解できなかった色素が白目に現れます。
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症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
頭痛・胃の不快感・下痢・眠気・頻尿・勃起機能障害・精力減退・性欲減退・初期脱毛などが起きる場合があります。 2
ミノキシジルとフィナステリド（プロペシア）のいずれも心臓に影響を与える可能性があります。ミノキシジルはもともと高血圧治療薬として使用されており、血管を拡張する効果があります。したがって、特に高用量を使用すると心臓に負担をかける可能性があります。フィナステリドも稀に心臓への影響が報告されていますが、これはまだよく理解されていない領域でもあります。
その他に勃起機能不全、射精障害、胃不快感、ほてりなどです。 それでも副作用は少ない部類の薬になります。 注意事項について
フィナステリドは男性ホルモンに作用するため、成長途中の体に悪い影響を与える可能性があります。また、未成年者に対する臨床試験も行われておらず、リスクや効果が検証されていません。
ザガーロはフィナステリドの7倍の効果といわれていますが、肝機能障害、精力 ..
多毛症以外のミノキシジル内服薬の副作用の報告は少なく、内服用製剤の添付文書中の市販後調査欄に、胸痛、心拍数増加、動悸、息切れ、呼吸困難、うっ血性心不全、むくみや体重増加などの重大な心血管系障害が生じると記載があり、服用する場合には医師の診察による処方及び経過観察が非常に重要です。
継続的な有酸素運動は血管拡張作用があり勃起機能の改善だけではなく、肥満 ..
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
肝機能障害や性機能障害などが考えられます。 フィナステリドの服用によって下記副作用が生じる可能性があると報告されています。 ..
その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。
プロペシア(フィナステリド)の副作用 · 性欲減退 · 勃起不全 · 精液減少 · 倦怠感・食欲不振 · 肝機能障害 · 抑うつ状態.
フィナステリドの臨床実験では、偽薬（プラセボ）をそれぞれ投与した際に、フィナステリドの服用による性機能障害が見られたものの、統計的に有意ではなく偶発的なものと考えられています（※2）。
勃起不全; 性欲減退; 精液量の減少; 肝機能障害; 気力の低下やうつ症状; 蕁麻疹
親和クリニックでは、薄毛でお悩みの方のために無料カウンセリングを実施していますので、フィナステリドの副作用が気になる方、自毛植毛によるAGA治療にご興味のある方は、ぜひお気軽にご利用ください。