アジスロマイシン*1, クラリスロマイシン*2, ST合剤*4


日本での現行の予防接種は4種混合ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ）が定期接種となっており、生後3、4、5か月および12か月の4回行われる。日本小児科学会は、2018年8月に予防接種スケジュールの推奨を改定し、5～6歳、11～12歳で3種混合ワクチンの接種を加えることを推奨しているが、この時期の接種は任意接種で全額費用負担が必要となる[6]。


・感染症科医師の診察により百日咳感染が疑われる職員は、抗菌薬治療を

生後3ヶ月未満の乳児が感染すると、呼吸器不全や呼吸停止を引き起こし、命にかかわる状況に至ることがあります。

また、5類全数把握疾患となった直後でもあり、医師が百日咳と診断しても届出義務があると知らずに報告していないケースもあると予想される。

第二種（出席停止期間：特有の咳が消失するまで又は5日間の適正な抗菌薬による治療が終了するまで）.

しかし、海外の発生動向を見ると、追加接種回数を増やすだけでは百日咳の流行を抑えるには不十分であることが分かってきた。そこで、現在早期乳児への感染対策として注目されているのが妊娠後期の妊婦への予防接種（妊娠ごとに毎回）である。アメリカやイギリス、ニュージーランドなどで導入され、高い効果を示している[8]。ニュージーランドの調査では、百日咳の流行があっても妊娠後期にワクチン接種を行った母親から産まれた新生児では百日咳の発症は1例も見られなかった[9]。

大人や予防接種をした方が百日咳に感染した場合は、症状は通常軽く、咳は長引きますが自然に回復することが多いとされます。

百日咳は百日咳菌によって発症する急性の呼吸器感染症です。 ..

5類全数把握疾患となってからの2018年1月1日～2018年9月30日までの百日咳のデータの集計が、国立感染症研究所から発表されている[5]。この期間で報告された症例の中で届出基準を満たしたものは6,443例であった。そのうち、5歳から15歳未満までの学童期の小児が65％で、6～9歳が特に多かった。重症化のリスクのある6か月未満児は5％、30～50代の成人は14％であった。乳児期の4回の予防接種を完遂できている症例が多く、特に5～15歳未満の約8割で予防接種が行われていた。また、6か月未満の患児では家族（同胞、両親）からの感染が多かった。この結果からは、特に学童期での追加接種が、社会全体への高い予防効果をもたらすと考えられる。

最初の5〜10日間は潜伏期間で、そのあと軽い風邪の症状が現れます。
カタル期は咳や鼻水、くしゃみが見られ、感染力が最も強い時期です。

[PDF] 2024年4月第3週 中国のCOVID-19 感染状況と百日咳症例

日本でのサーベイランスは、以前は5類小児科定点把握疾患で成人の報告が少なく、届出基準が臨床症状のみでの判断であったことから、百日咳の正確な発生動向を把握することが困難であった。2018年に百日咳は5類全数把握疾患となり、LAMP法など新たな検査が開発されたことを受けて、届出基準も「臨床症状と検査陽性」または「臨床症状と百日咳患者との接触歴」を満たすことに変更され、より広くかつ正確な状況把握ができるようになった。

百日咳の増加に伴い、リスクの高い乳児の重症例が報告されている。東京都立小児総合医療センターの2010年3月～2018年11月の百日咳のデータ集計によると、百日咳患者131例中73例が入院症例で、重症が43例（年齢中央値3か月）、死亡が3例であった[4]。


○治療マクロライド系抗生物質（エリスロシン、クラリス、ジスロマックなど）が有効です。 ..


百日咳の症状は、長期間にわたり咳の症状が続くことが特徴です。

治療は、マクロライド系抗生剤（ジスロマック、クラリスロマイシン）を5日間服用することが原則です（ジスロマックは3日間）。

しかし、2000年以降になってから、百日咳の局地的な流行が散発するようになった。百日咳の予防接種は4～12年で効果が減弱するため、思春期や成人での発症が相対的に増加した影響と考えらえる。最大のアウトブレイクとしては、大学で学生や職員約300人に感染が拡大した事例がある[3]。日本のみならず世界的にも発症年齢が上昇する傾向が見られた。

疫学的な視点から考える百日咳 神谷 元 先生 | 川村内科診療所様

百日咳は1940年代ごろまでは多くの感染者、死亡者を出す疾患であったが、1950年に予防接種が導入され、1968年には全細胞型3種混合ワクチン（破傷風、ジフテリア、百日咳）の定期接種が開始されて患者数は激減した。しかし、1975年にワクチン接種後の死亡事例があり、百日咳ワクチンによる脳症が原因と考えられたため、一時中止された。数か月後に接種時期を引き上げて再開されたが接種率は低く、1979年には百日咳の報告が年間約13,000例、死亡数が約20例以上と増加してしまった。1981年には副作用の多かった全細胞ワクチン（whole cell vaccination）から日本で研究・開発された無細胞ワクチン（acellular vaccination）に変更され、3種混合ワクチンの接種率は改善し、再び百日咳の発症は減少へと向かった[2]。

感染症流行予測調査では、5 年ごとに国民の百日咳の防御抗原（以下、PT、FHA）に

ただ、諸外国で妊娠後期に接種されている成人用のTdapは日本では未承認で、輸入ワクチンとしてのみ接種可能である。日本で発売されている3種混合ワクチン「トリビック®」も成人に接種可能だが、添付文書には「妊娠中の接種に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には予防接種上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること」と記載されていて、現時点では妊婦への予防接種をルーチンで実施することは難しい。今後、予防接種スケジュールを見直す上で、妊娠後期での追加接種は最も検討すべき課題と考える。

[PDF] 表4 推奨される百日咳の年齢別治療および曝露後予防薬 (CDC)

百日咳菌（Bordetella pertussis）は、主に呼吸器感染症を起こす小型のグラム陰性桿菌である。ごくまれに菌血症を起こすこともある。類縁の細菌として、パラ百日咳菌（Bordetella parapertussis）やBordetella holmesiiがあるが、百日咳菌に比べると百日咳毒素産生がなく、より軽症である場合が多い[1]。

学校保健安全法では、『特有の咳が消失するまで、または、5日間の適正な抗菌薬による治療が終了するまで』と定められています。 百日咳の注意事項

百日咳菌は、上気道分泌物の飛沫や直接接触により上気道に感染し、気管支の粘膜上皮や繊毛間で増殖する。

百日咳は，百日咳菌（Bordetella pertussis）が気道に感

百日咳は感染力が非常に強く、麻しんと同程度の感染力があるとされます。

百日咳やマイコプラズマの確定診断ならジスロマックを使用する。（50歳代病院 ..

重症化した場合、肺炎や脳症など命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。

1か月未満, 10mg/kg/day・5日間, 推奨しない, 2か月以内は禁忌

百日咳は曝露から約1週間（6～20日）で発症する。（1）カタル期、（2）痙咳期、（3）回復期の順に進行する（図1）[10]。

新生児の場合は、アジスロマイシン10〜12mg/kgを1日1回、5日間経口投与されます。

感染経路は飛沫感染と接触感染です。咳やくしゃみによって放出される百日咳菌を吸い込むことで感染が広がります。

適切な抗生剤内服で菌排出は5～7日後にほぼ陰性となります。 ..

咳が治まるまでに約100日間という長い期間かかるために百日咳という病名で呼ばれています。

クラリスロマイシンは7日間、アジスロマイシンは3日間、エリスロマイシンは14日間服用が必要です。

症状は徐々に軽減されていきますが、完全に治るまでに数ヶ月かかることがあります。

1.気道感染予防の隔離は、有効な抗菌薬治療後少なくとも 5 日間おこない、有効な抗菌薬治療を適時に

この記事では百日咳について症状や検査、治療、予防、似ている病気についてご説明いたします。

再排菌を防ぐために14日間投与が望ましい。 新しいマクロライド製剤で

初期は鼻汁や咳で始まり、一見通常の風邪症候群と区別が付かない。しかし、排菌量はこの時期が最も多く「診断しにくく拡散しやすい」というジレンマを抱える。1～2週続いた後に痙咳期に移行する。

また、英国においては、米国と同様の5日間投与(クラミジア性性感染症には1000mg1回投与)に

乳幼児や小さな子どもは、感染すると重症化しやすく、ときには生命を脅かす状況に至ることもあります。そのため、予防接種を受けることが大切です。