アトピー咳嗽は、喘息や咳喘息と似ており、鑑別が難しい病気です。


日本呼吸器学会の2019年のガイドラインでは、アトピー咳嗽の診断に関して以下のように記載しております。
以下の①～④をすべて満たす場合に診断。


アトピー咳嗽は、アトピー素因を持った中年の女性に多い疾患です。

の２種類に分かれます。
両者ともにアレルギーが原因で起こるものですが、咳喘息が気管支を広げる薬が著効するのに対して、アトピー咳嗽では無効になります。
アトピー咳嗽では抗ヒスタミン薬の内服を行います。
アトピー咳嗽は、のどのイガイガ感を伴う咳が特徴です。
中年以降の女性に多く、会話やストレスで悪化するとも言われています。

咳がある時には咳止めの薬を長く飲んでいれば、いずれは治るのでしょうか。
私はそうは思いません。
長びく咳に、脳へ直接作用する中枢性咳止めを漫然と使用することは、症状が良くならないだけではなく、原因が分からなくなるため、場合によってはやめた方が良いかもしれません。
（麻薬の「リン酸コデイン」、 非麻薬の「アストミン」、「メジコン」、「アスベリン」など）

アトピー咳嗽は、咳喘息とともに近年増えているといわれる病気です。


アトピー咳嗽は、アレルギーが関与する咳の一種です。
長期間続く乾いた咳が特徴で、アトピー体質のある人に多く見られ、中年女性にやや多いといわれています。

要は長引く咳の方で、気管支を広げる薬が無効、さらにアレルギーの体質のある方でヒスタミンH１受容体拮抗薬（私たちがよく使用する花粉症の時の飲み薬です。
ドラッグストアなどでも一部販売しております）で咳が消失する場合はアトピー咳嗽と診断できます。
咳喘息の判断に有用な呼気一酸化窒素（NO）検査はアトピー咳嗽では上昇しない事も参考になります。
実際は咳喘息とアトピー咳嗽が混在している例もあると思われ、また診断も難しい事も多いです。
しかしアトピー咳嗽は命に関わる病気ではなく、将来喘息移行するというものでもありません。
大事なのは患者様の咳を止めてあげる事ですので、疑わしい場合は積極的に治療を行っております。

しかし、その中に咳喘息やアトピー咳嗽が隠れているかもしれません。

今回の記事では、アトピー咳嗽の症状や検査、治療についての基本情報を詳しく解説します。

咳喘息は気管支を広げる薬で改善するのに対して、アトピー咳嗽では無効です。アトピー咳嗽は一言で言えば、気道の表面が敏感になっているために咳が出る状態です。
そのため敏感な気道の反応を落ち着かせる抗ヒスタミン薬を用います。抗ヒスタミン薬の効果は60%と言われています。
効果が乏しい場合はステロイド（吸入もしくは内服）を併用します。
長期の治療が必要ではなく症状が改善したらいったん治療を終了し、経過をみる事ができます。

アトピー咳嗽という病気の症状や治療法について解説します。アトピー ..

アトピー咳嗽と喘息との違いや共通点については、記事の後半で解説します。

これはいずれも「アトピー咳嗽」と呼ばれる咳の症状の特徴です。いわゆる「のどのじん麻疹」とような状態なのですが、実は花粉症による咳とも関連しやすい疾患なのです。（喘息も花粉症と関連しやすいので、判断が難しいこともありますね！）


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今回は、そんなあまり診断されにくい「アトピー咳嗽」の症状や治療、咳喘息の違いについて解説していきます。

5 アレルギー性の咳に効果のある市販薬は？ 5.1 気管支喘息と咳喘息; 5.2 アトピー咳嗽; 5.3 喉頭アレルギー

アトピー咳嗽とは「アトピー素因と関連した喉のイガイガと長引く咳が特徴の疾患」のこと。1989年に日本から提唱されました。

◇アトピー咳嗽とは咳喘息とまったく同様の症状（ゼーゼー、ヒューヒューや呼吸困

（禁忌）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
（重要な基本的注意）
８．１．〈効能共通〉効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。
８．２．〈アレルギー性鼻炎〉季節性の患者に投与する場合は、好発季節を考えて、その直前から投与を開始し、好発季節終了時まで続けることが望ましい。
（特定の背景を有する患者に関する注意）
（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている）。
（小児等）
低出生体重児、新生児又は６ヵ月未満の乳児を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。
（高齢者）
異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。腎機能が低下していることが多く、血中濃度が上昇する場合がある〔１６．６．３参照〕。
（相互作用）
１０．２．併用注意：
１）．エリスロマイシン〔１６．７．１、１７．３．２参照〕［本剤の血漿中濃度を上昇させるとの報告がある（Ｐ糖蛋白の阻害による本剤のクリアランスの低下及び吸収率の増加に起因するものと推定される）］。
２）．水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウム含有製剤＜服用＞〔１６．７．２参照〕［本剤の作用を減弱させることがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（水酸化アルミニウム・水酸化マグネシウムが本剤を一時的に吸着することにより吸収量が減少することによるものと推定される）］。
３）．アパルタミド［本剤の血漿中濃度が低下し作用が減弱するおそれがある（Ｐ糖蛋白の誘導により、本剤の血漿中濃度が低下したとの報告がある）］。
（臨床検査結果に及ぼす影響）
アレルゲン皮内反応を抑制するため、アレルゲン皮内反応検査を実施する３～５日前から本剤の投与を中止すること。
（過量投与）
１３．１．外国での過量投与症例として、高用量を服用した２例の報告があり、１８００ｍｇを服用した症例では症状はなく、３６００ｍｇを服用した症例では、めまい、眠気及び口渇がみられた。
１３．２．処置
過量投与時、本剤は血液透析によって除去できない。
（適用上の注意）
１４．１．薬剤調製時の注意
本剤は用時調製の製剤であるので、調製後の保存は避け、水に懸濁後は速やかに使用すること。
（保管上の注意）
室温保存。

咳喘息に有効な気管支拡張薬は咳感受性や咳中枢には抑制作用をもたないことから、アトピー咳嗽を含む咳嗽一般に対する鎮咳作用はありません。

アトピー咳嗽はもともと喘息以外のアレルギー疾患を持っていたり、「血清IgE」や「末梢好酸球」などI型アレルギーに関わる因子が増加している方によく出てきます。

そう痒を伴う皮膚疾患のうち、小児では湿疹・皮膚炎群に含まれるアトピー性皮膚炎が多い。

また、咳喘息とは異なり、喘息には移行しにくいと言われています。アトピー性咳嗽は太い気管部分の炎症が主なので、よほど悪化しない限り、細い気管支まで炎症が広がっていくことは考えにくいからです。

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ほかの病気との鑑別や、アトピー咳嗽を疑う場合におこなう検査を紹介します。

アトピー咳嗽吸入用ステロイド薬・β2 刺激薬合剤アドエアR（吸入），シムビコート ..

黄砂による咳嗽に対しての特異的治療法は無く、気管支喘息や鼻炎の通常の治療に加えて、黄砂飛散時は不要不急の外出を控え、外出が必要な時はマスクを着用して防護するしかないと考えられています。

0.5～11 歳の小児アトピー性皮膚炎患者に対するアレグラドライシロップ 5%の安全性、有効 ..

気道に存在する咳受容体が刺激されると脳に信号が伝わり、咳をするように命令が出されます。

アトピー咳嗽 北陸地区における慢性咳嗽の原因疾患 Fujimura M, et al ..

日本における慢性咳嗽（3週間以上の咳）の３大原因は、
・咳喘息
・アトピー咳嗽
・副鼻腔気管支症候群
です。

治療は咳喘息は吸入ステロイド、アトピー咳嗽は抗アレルギー剤となり治療が異なります。 ..

アトピー性咳嗽では、この感度が上がっているため、通常では反応しないようなわずかな刺激（タバコの煙や会話など）によって、必要以上に反応してしまい、咳が誘発されます。

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湿性咳嗽や乾性の急性咳嗽の原因は、ほぼ風邪です。湿性の場合は風邪の最中である可能性が高く、乾性の場合には感冒後咳嗽といって、風邪を引いた後の長引く咳が多いです。特徴は、ベッドに横になると咳が出ることです。長い人は2～3か月咳が続きます。

咳が長引く病気は、気管支喘息や咳喘息など様々ですが、アトピー咳嗽も1ヶ月以上続く咳症状を起こします。アトピー咳嗽 ..

通常、咳は、気道に入ってしまった異物を外に出そうとして起こる体の防御機能で、「咳反射」と呼ばれます。本来なら咳の必要がない程度の状態でも咳き込むので、長い咳症状が続いてしまいます。

咳嗽アレグラ：アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒

花粉症は一言でいうと「花粉を追い出すために体が過剰に反応して出現する一連の症状」のこと。目なら涙が、鼻なら鼻水が出ます。なので、アトピー咳嗽もアレルゲンの量に比例するので、花粉症の方に発症しやすいのです。