内服薬は抗ヒスタミン剤、ビタミン剤（ビオチン、ビタミンCなど）、漢方薬、抗生剤（ミノサイクリン、クラリスロマイシンなど）が基本となります。
また、アトピー性皮膚炎の患者さまのように、皮膚のバリア機能が低下している場合にも起こりやすいです。とびひの原因は主に、「黄色ブドウ球菌」と「レンサ球菌」という細菌です。
とびひだそうです。 実はうちの子、お薬がすごく苦手なんです ..
初期病変は紅斑として始まり、次第に浸出液を伴う紅色丘疹へと変化します。
とびひの水ぶくれ（水疱）やじゅくじゅくした状態（膿痂疹）の中には、バイ菌が入っています。この液がしみ出たり、破れたりして周りの皮膚の傷が付いた部分に触れると新しい水疱や膿痂疹ができます。
小児用シロップは錠剤と比較して若干高額となります。 薬剤名, 1日あたりの薬価
クリニックで治療しているに、伝染性膿痂疹（とびひ）が治らない、または悪化している場合はMRSA（Methicillin‐Resistant Staphylococcus Aureus：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が原因菌となっていることが考えられます。
MRSAとは、黄色ブドウ球菌のなかで耐性遺伝子をもち、メチシリンという種類の抗生物質をはじめ、多くの抗生物質に耐性を持つ（薬が効かないもしくは効きにくくなる状態）菌です。
皮膚科では、初診時にMRSAによる伝染性膿痂疹（とびひ）も念頭にいれて細菌培養検査をおこなうことにしています。
症状が軽く、あまり全身に広がっていない時は、抗菌薬の入った塗り薬を使用します。とびひが全身に広がっている場合は、塗り薬に加えて抗生剤の内服を5〜7日間ほど行います。治療を開始してまず2〜3日目に、治療が適切であるかの効果判定を行います。改善が悪い場合は皮膚の細菌培養の検査をして抗生剤の変更を行います。
症状にあわせて、抗生剤の入った軟膏や飲み薬を使用します。 人にうつるので、家族でのタオルの共有やプールは避ける必要があります。
とびひは、黄色ブドウ球菌でも起こります。黄色ブドウ球菌は、溶連菌と違って、抗菌薬が効きにくい耐性菌が多いです。治りが悪い場合は、黄色ブドウ球菌も考えて、抗菌薬を変更します。
とびひの原因菌である「黄色ブドウ球菌」や「レンサ球菌」が原因となって、他の病気を発症することがまれにあります。
クラリスに関しては、鼻や耳の感染症の中心の菌である、肺炎球菌への効果が極めて弱い。
とびひの部位を洗い流すことはとても大切です。
細菌を含んだ滲出液（じくじくした液）や痂皮（かさぶた）を物理的に洗い流すことになるからです。
とびひが水疱になっていたり、じくじくしているときは入浴は避けたほうがよいです。
１日１回、市販の石けん・ボディーソープを使って患部をやさしく洗い、シャワー浴や掛け湯などで十分にすすぎます。消毒液は使いません。
抗菌外用薬は１日２回ぬり、ガーゼや包帯で患部を完全におおうようにします。
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ゲンタマイシン軟膏を塗ることは、実際はワセリンを外用しているのと同じ程度の効果でしょう。
ゲンタマイシン軟膏をつかっているにとびひが治らないのは、抗菌作用が少ないことが原因です。
とびひには殺菌する力が強く、いろいろな菌に効くナジフロキサシン軟膏（アクアチム軟膏）、オゼノキサシンクリーム（ゼビアックスクリーム）が適しています。
かゆみが強いときや湿疹を伴っている場合にはステロイド外用剤を使いますが、必ず抗菌内服薬を併用します。
ステロイド外用剤単独で治療すると、伝染性膿痂疹（とびひ）はむしろ悪化することがおおくて危険です。
じくじくがひどい部位は、ナジフロキサシン軟膏を塗ったあとに亜鉛華軟膏を重層して包帯することもおこないます。
「とびひ」の正式名称は「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」といい、細菌を原因とする皮膚の感染症です。うつりやすい膿（うみ）をもった発疹（ほっしん）が特徴です。
とびひ・伝染性膿痂疹における主要な症状を病型
蕁麻疹は皮膚の一部が突然に赤くくっきりと盛り上がり（膨疹）、しばらくすると跡かたなく消えてしまう病気です。膨疹（皮膚の盛り上がり）の大きさは1～2mm程度のものから手足全体位のものまで様々で、また一つ一つの膨疹が融合して体表のほとんどが覆われてしまうこともあります。形もまた様々で、円形、楕円形、線状、花びら状、地図状などと表現されますが、それらの形に本質的な意義はありません。
今回は伝染性膿痂疹、俗に言う(とびひ)についての紹介です。
そして、触っただけで皮膚がはがれてしまい、非常に痛がります。多くは入院して治療が必要です。とびひの治療を適切に行い、薬で菌をしっかりと退治しておくことで予防することができます。
とびひ・伝染性膿痂疹の原因菌
A：異なる種類の溶連菌に繰り返し感染している場合と、溶連菌の保菌者がウイルス感染を繰り返している場合の2通りが考えられます。無症状にもかかわらず溶連菌がのどに住み着いていることがあり、このような人を保菌者といいます。保菌者が、ウイルス性の咽頭炎を起こしたとき、検査では溶連菌が検出されるので、一見、溶連菌による咽頭炎にみえてしまいます。区別するためには、(1) 溶連菌による咽頭炎であれば、抗菌薬の内服から24時間以内に症状が改善すること、(2) 無症状時にものどから溶連菌が検出されること、(3) 周囲の流行状況、から総合的に判断します。
なお、無症状の保菌者は、他の人へ感染させる危険は低く、また本人に合併症を起こすこともありません。無症状の保菌者への治療は不要です。
とびひ・伝染性膿痂疹の感染リスクを高める要因
治療はシャワーを浴びるなどして皮膚を清潔に保ったうえで、かゆみが強ければステロイドのぬり薬、かさぶただけなら抗菌薬のぬり薬を使います。その上から、亜鉛華単軟膏をぬってガーゼで保護するとよいです。医者にかかるときには膿痂疹はかなり広がっていることが多いので、抗菌薬の飲み薬も使うことがあります。
伝染性膿痂疹 (とびひ)について
以上のことを頭に入れ、適切な治療、そして予防をすることでとびひの拡大を防ぎ、治療することができます。しっかりと医療機関を受診し、皮膚の状態を評価し、適切な治療を受けることをおすすめします。
とびひ・伝染性膿痂疹の補助的な検査
主にA群β溶血性レンサ球菌(化膿レンサ球菌)によっておこります。
年齢や季節に関係なく発症します。
最初は顔面や手などで局所の小水疱や膿疱として始まり、次に小水疱や膿疱から漏れ出た滲出液（じくじくした液）が厚い黄色痂皮（かひ）（かさぶた）へと変わっていきます。
その後局所に多発したり、からだ全身に広がっていきます。
炎症の症状が強く、発熱・のどの痛み・リンパ節の腫脹などの全身症状を伴います。
治療がうまくいっていないアトピー性皮膚炎のお子様におこりやすいです。
風邪症状ととびひ時の薬の飲み合わせについて。
水疱性膿疱疹では、ペネム系薬、第三世代経ロセフェム系薬、β－ラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系、あるいはニューマクロライド系抗菌剤から選択します。状態をみながら４～５日間の内服します。
痂皮性膿疱疹膿疱疹ではペニシリン系薬を第一選択としますが、黄色ブドウ球菌にも感受性のある抗菌薬を選びます。 治療開始後３日経っても軽快しなければ、 MRSA感染を考慮してβ－ラクタム系薬とホスミシンを併用しますが、まだこの時点ではどんな細菌が感染していて、どんな抗生剤に耐性があるかがわかっていません。
５~７日目にこの結果をみて抗菌薬を変更します。
小児のレンサ球菌性の場合には、糸球体腎炎の併発することがあるので、よくなってもさらに約１０日間の内服を続けます。
かゆみが強いときは抗アレルギー剤を併用します。
とびひの治療。家庭でできるケアについて
とびひとは民間で言われる俗名で、皮膚科の正式病名は伝染性膿痂疹と言います。細菌による皮膚の感染症です。ブドウ球菌や溶連菌などが原因菌です。接触によってうつって、火事の飛び火のようにあっと言う間に広がるから、たとえて“とびひ”と言うのです。あせも・虫刺され・湿疹などをひっかいたり、転んでできた傷に二次感染を起してとびひになります。また、鼻孔の入り口には様々な細菌が常在しているため、幼児・小児で鼻を触るくせがあると、鼻の周囲からとびひが始まったり、その手であせもや虫刺されなどをひっかくことでとびひになってしまいます。 とびひはだいたい2種類に分けられます。1つは水疱ができて、びらんをつくることが多い水疱性膿痂疹、もう1つは炎症が強く、かさぶたが厚く付いた非水疱性、これを痂皮性膿痂疹と言います。
とびひ（伝染性膿痂疹）
溶連菌が皮膚に感染すると、伝染性膿痂疹（とびひ）になります。最初は周囲の赤みを伴う水ぶくれで、水ぶくれがにごった膿となり、厚いかさぶたでおおわれます。溶連菌は、虫刺されや引っかき傷から入り込みます。感染した場所をかきむしると、どんどん感染が広がっていくことから、「とびひ」とも呼ばれます。汗をかいて肌が荒れやすい夏に流行します。
伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん・とびひ）
抗生剤を4～7日間内服しステロイド外用剤と抗生剤外用剤の混合薬を患部に塗布します。かゆみの強い方は抗ヒスタミン剤を追加内服します。抗生剤内服中はプールと湯ぶねは禁止となります。
伝染性膿痂疹 『とびひ』 について
A：リウマチ熱とは、溶連菌による急性咽頭炎の2～3週間後に、関節痛や心炎、舞踏病を起こす病気です。溶連菌の感染を繰り返して心炎がくすぶり続けると、10年以上たってからリウマチ性弁膜症になります。これを防ぐため、リウマチ熱にかかったら、10年以上の長期にわたって抗菌薬を飲み続けなくてはなりません。舞踏病とは、不随意運動といって手足が勝手にピクついたりして不器用になります。落ち着きがなくなったり、学校の成績が急に下がったりすることで気づかれることもあります。不思議な症状ですが、鎮静薬（フェノバルビタールなど）で症状を抑え、時間がたてば自然によくなります。
溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、発症から9日以内に抗菌薬で治療すれば、リウマチ熱は防げます。急性咽頭炎がよくなっても抗菌薬を一定期間飲み続けてもらうのは、リウマチ熱を予防するのが目的なのです。
アモキシシリン, 220円
アダパレンという毛穴の詰まりに効果があり、にきびをできにくくする外用薬と、アクネ菌や炎症に有効な抗生物質の内服薬と外用剤があります。赤いぶつぶつしたにきびや膿を持ったにきびがあれば、アダパレンと抗生物質の内服薬と外用剤を組み合わせて使い、赤いにきびがよくなった後はアダパレンでの再発予防（維持療法）をする方法が、標準的な治療法です。
セファレキシン, 180円
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。