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・スーグラ錠は、有効成分イプラグリフロジンL-プロリンを含有する経口薬です。２５㎎、５０㎎錠があります。
・他のSGLT阻害薬と体重減少効果については十分検討されておらず、現状では大きな差は報告されていません。
・夜間の頻尿のリスクを避けるため、朝食後の内服が推奨されています。
・尿排出を促進する作用があるため、適度に水分を補うことが推奨されています。
・およそ１週間程度で、薬の成分が身体から排出されていきます。
・効果は個人差がありますが、３ヶ月で体重の総体重５%程度の体重減少が（成人男性で概ね３ｋｇ程度）が期待できます。
・リべルサスを始め、他のダイエット目的の医薬品との併用も可能ですが、副作用が出現するリスクはより懸念されます。
トライアルから始めてみたい方向けのプランもあるため、初めてリベルサス ..
また、リベルサスなどのGLP-1受容体作動薬は、吐き気・嘔吐、下痢、便秘などの胃腸症状が多く見られます。さらに、大規模な臨床研究で胆嚢炎や胆管炎などのリスクが高まることが報告されています。()
また、副作用として、胆道系疾患（具体的には主に急性胆嚢炎・胆管炎）も指摘されています。
こちらは、高用量・高力価になるほど、発症率が増加する傾向です。
内服であるリベルサスでは、発症率が増加するとの報告も、変化がなかったとする報告もあります。
糖尿病患者を対象とした最近の大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は30例/4116例（0.7%）vs18例/2236例（0.8%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は29例/3150例（1.0%）vs8例/1657例（0.5%）となっています。 胆石をお持ちの方や胆嚢炎・胆管炎の既往がある方は、控えていただいた方が無難かもしれません（科学的根拠はありません。個人的な印象です）。
リベルサス錠GLP-1【清水レディースクリニック】大阪 堺市 三国ヶ丘
重大な副作用として、膵炎が指摘されています。
肥満自体が急性膵炎のリスクであり、糖尿病患者における急性膵炎の発症率自体が比較的に稀なため、判断が難しいところです。 （本来、糖尿病治療薬であるため、糖尿病患者を対象とした調査報告が多数を占めます。）
糖尿病患者を対象とした大規模臨床試験の解析結果（2023年発表:参照＃１）によれば、 急性膵炎の発症頻度は、経口セマグルチド（リベルサス）群vs対照群は3例/4116例（0.1%以下）vs4例/2236例（0.2%）、 皮下注射セマグルチド（オゼンピック）群vs対照群は7例/3150例（0.5%）vs3例/1657例（0.6%）となっています。 糖尿病患者を対象としたものですが、発症の増加は認めておりません。
急性膵炎発症数は、絶対数が少ないため、因果関係についての判断が難しく、また、 急性膵炎は、重症化する可能性のある疾患なため、慎重に判断する必要があります。
各研究調査報告では、急性膵炎や膵癌の発症に因果関係があるとするものから無いとするものまで様々ですが、 上記の大規模臨床試験の調査報告により、一定の結論が得られたと考えられます。
肥満は様々な疾患のリスクになるため、治療が必要です。しかし、保険適用外の薬剤を使用して体重を減らすことは、安全性や倫理的な観点からあまりおすすめできません。
Japanese registration number：JapicCTI-142572
・リベルサスは、オゼンピックと同様の有効成分（セマグルチド）を含む経口薬であり、３㎎、７㎎、１４㎎錠があります。
・胃の内容物が薬剤の吸収に影響を与えるため、朝、空腹時にコップ半分の水と共に服薬し、その後30分以上絶飲食が必要です。
・オゼンピックと異なり、毎日１回服薬が必要ですが、効果の消失も比較的早いため、注射の痛みが苦手な方や、副作用が怖い方にはより継続しやすいメディカルダイエットです。
・オゼンピックと同様、同じくGLP-1ダイエットとして流通しているビクトーザ（サクセンダ）注射よりも、リベルサスの方が体重減少効果が優れています（リベルサス14㎎＞ビクトーザ1.8㎎）。
・正しい方法で内服できれば、オゼンピックとほぼ同等の血中濃度まで上昇し、効果もオゼンピックとリベルサスでほぼ同等の効果（３ヶ月時点で４〜５kg程度）が期待できます。
サクセンダ、リベルサスの主な副作用は、嘔気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状です。
重篤な副作用は副作用は少ないとされていますが、注意すべきものもあります。
ルセフィ, 1日1回内服, 腎臓での糖の再吸収を抑え、尿中に糖 ..
リベルサスの服用法には注意事項があります。
池袋スカイクリニックでは、以下の注意事項を説明させていただいております。
①空腹時に服用して下さい（朝一番の起床時がお薦めです）
②リベルサスは、”少ない水分量（コップ半分以下。120ml以下）”で服用して下さい。
③服用後30分は、飲食や他の薬の内服は行わないで下さい。
通常の薬剤と異なった服用法ですが、これが守られないと、その効果は、ほぼ期待できません。
※リベルサスと一緒に他のGLP-1注射もご購入の場合、注射薬とセットでの郵送となります。その場合、注射薬品質保持のためクール便となり、クール宅急便郵送料は￥2,000(税込￥2,200)です。
※GLP-1は、初診の方でも処方可能です。
※1個から購入可能です。一度の診察で複数個ご購入も可能です。
※個数によって送料・診察料が変わることはなく、一律料金です。
※代引き支払いもしくはクレジットカード支払いは患者様が選択できます。いずれも手数料はかかりません。
及び UK Prospective Diabetes Study など）において、長期的な糖尿病合併症のリスクを低減するために
リベルサスの主な副反応（副作用）は、その作用機序から消化器系の副作用になります。 添付文書上、悪心（ムカムカ感）、下痢が５％以上の頻度として記載されています。
実際に、池袋スカイクリニックで処方している印象でも同様です。 より高用量の場合、副作用が増加する傾向があります。
GLP-1受容体作動薬リベルサス錠など5製品が長期投与解禁 12月1日付 本誌・薬事カレンダー | 2型糖尿病治療薬リベルサス ..
主な副作用としては、悪心、嘔気、嘔吐、食欲不振、胃のむかつき、下痢、倦怠感等があります。
その中でも軽い吐き気の副作用は頻度が高く、患者さんの5%以上に出現すると言われています。
GLP-1 ホルモン注射は胃の中にある食べ物の排出を遅らせる働きがあり、使い始めには胃部不快感などの胃腸症状が現れやすいです。
しかし薬剤が体内に適応して投薬後8週以内に徐々に収まっていきます。
稀な副作用として低血糖があります。低血糖とは、血糖値が正常値の範囲を超えて下がりすぎた状態です。
万一、ふらつきや冷や汗など、低血糖症状が出た場合は速やかに糖分を摂取しましょう。
その際は吸収が速やかな、飴や黒糖などを摂るのがお勧めです。
肥満外来｜リベルサス｜GLP-1ダイエット｜池袋スカイクリニック
※GLP-1は、初診の方でも処方可能です。
※1個から購入可能です。一度の診察で複数個ご購入も可能です。
※個数によって送料・診察料が変わることはなく、一律料金です。
※代引き支払いもしくはクレジットカード支払いは患者様が選択できます。いずれも手数料はかかりません。
※針・消毒綿セットの追加をご希望の場合は、1か月分(30回分)1,500円(税込1,650円)でご購入いただけます。
[PDF] リベルサス錠に関する費用対効果評価 [第 1.0 版]
リベルサスは食事量を減らし、減量するお薬なので、1日の摂取カロリーが多い方ほど効果が出やすい傾向にあります。
リベルサス錠（以下、本剤）に含まれるセマグルチド（遺伝子組 ..
③に関しては、許されるならば、もう少し時間を空けていただいても構いません。 空ける時間を30分と60分を比較した場合、統計学的に有意差はありませんが、60分の方が血中濃度が高い傾向になっています。 （逆に、時間をより多く設けたほうが、副作用が生じやすくなる可能性もあります。）
必ずしも、服薬後30分したら飲食を行って下さい、ということでもありません。
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そこで今回は、2型糖尿病治療薬であるリベルサスについてわかりやすく解説し、なぜリベルサスによるダイエットがおすすめできないのかを詳しく説明させていただきます。
2型糖尿病のある成人を対象としたPIONEER REAL調査において
GLP-1は直ぐに分解されてしまう薬剤です。さらに、分子量の大きさから、吸収に難がある薬剤です。 そのため、お薬には、特殊なコーティング（吸収促進剤：SNAC（サルカプロザートナトリウム））がされています。 分割してしまうと、特殊コーティングが働かず、消化酵素などにより、直ぐに分解され、薬効が消失してしまいます。 7mg錠を分割した場合、その効果は半分の3.5mgにも満たなくなります。
また、吸収促進剤は、多くても、少なくても効果に影響を与えます。 仮に、リベルサス3mgを２錠服用していただいても、6mgの効果が得られないどころか、3mgの効果も得られない可能性があります。
リベルサス®錠の血糖管理指標の改善および様々な調査参加者層での安全性 ..
メディカルダイエットとは、厚生労働省に医薬品として承認された薬剤を用いて、医学的根拠に基づいて体重減少に期待する治療法です。「これまで様々なダイエットに失敗した」と
いう方にも、本人の努力が少なくて済むため推奨されます。当院では、食事を摂ると小腸から分泌される、生理的に分泌されるホルモンである「GLP-1」を分泌させ食欲を抑制するお薬である「リベルサス」「オゼンピック」、腎臓に存在するSGLT2受容体を阻害し、糖質の尿中排泄を促す「スーグラ」を採用しております。医薬品ですので、副作用のリスクとその対処を理解していただいた上で処方しております。
SNAC, pharmacokinetics and clinical trial results of oral semaglutide
カロリー制限が、ダイエット（減量）の原則の一つになりますが、食事の内容に注意が必要です。
高タンパク低カロリーを基本とし、脂質、糖質を控えて下さい。
特にリベルサスを服用している場合は、食事摂取量が減るため、食事のバランスが偏ってしまうケースがあります。
お肉、お野菜、ビタミン、ミネラル、バランスの良い食事を心がけて下さい。
量を食べたい場合は、海藻類やきのこ類など、カロリーの少ない食品で、ボリュームを増す工夫を行ってみて下さい。
水分は、十分量お取り下さい。
夕食を摂取したあとは、2時間程度は就寝しないようにして下さい。
ノボ ノルディスク 初の経口GLP-1受容体作動薬リベルサスを発売
リベルサスは、100％ダイエット効果（減量効果）を保証するものではありませんが、効果が得られない場合は、服用法を再確認する必要があります。
先にも述べましたが、非常に重要です。
だんだんと服用法がルーズになってしまうケースが散見されます。池袋スカイクリニックで通院治療中の患者様でも、同様です。
リベルサスは痩せる？リベルサスの効果や副作用について解説 ..
ノボ ノルディスク ファーマ株式会社（代表取締役社長：キャスパー ブッカ マイルヴァン、本社：東京都千代田区）は、2型糖尿病のある成人を対象としたリベルサス®錠の非介入市販後安全性調査である PIONEER REAL 調査の日本における主要な結果を発表しました。PIONEER REAL 調査は世界13カ国で実施された多施設共同、前向き、非介入単群調査で、実臨床下におけるリベルサス®錠の臨床パラメータへの影響および安全性を検討することを目的としています。日本において実施された PIONEER REAL 調査は製造販売後調査を兼ねており、2型糖尿病のある成人624例が対象となりました。本調査の予定期間は34～44週であり、75歳以上および75歳未満の方からなる年齢別サブグループでの解析が設定されました。
Clinical Trial Lancet Diabetes Endocrinol
ダイエットの大原則は、
①摂取カロリーを減らす（食事療法）
②消費カロリーを増やす（運動療法）
です。
リベルサスは、食欲を抑制することで、①を手助けする薬剤です。
基本的には、消費カロリーが摂取カロリーを上回り、マイナスバランスにならないと、体重は減りません。
リベルサスにて食事摂取量が減ったとしても、消費カロリーが、それを上回らなければ、ダイエット効果は得られません。
ご理解の上、治療を行って下さい。
※リベルサスの処方には、初回・半年おきに血液検査が必要となります。 外用薬
リベルサス7mgを4週間以上投与しても効果不十分な場合は、リベルサス14mgに増量し1日1回朝に内服を開始。