⇨ リベルサスは胃で吸収されるため、有効性が弱まる可能性がある
リベルサスは、そもそも7mgや14mgから開始することはできないと定められている薬剤です。それは、急にリベルサスの血中濃度を高めることで、嘔気や腹部膨満感などの副作用が過度に出現しないためです。少なくとも最初の1か月は3mgを継続し、効果があれば3mgでそのまま継続し、効果が無い場合は7mgへ増量していきます。当クリニックでは必ず3mgから開始し、3-6か月後に7mgへ増量される方が多いです。ここを守らない一部のクリニックにおいて、副作用が大きな問題となっておりますが、ルールを守って使用すればそこまで心配しなくても問題ない薬だと言えます。
薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。
以上のような副作用・危険性があるため、リベルサスを使用したメディカルダイエットは、治療実績のある内科医の指導のもと実施することをお勧めします。
また、リベルサスは、膵臓に働きかける薬であるため、膵臓に過度な負担がかかると、持続的な激しい腹痛や背部痛を伴う急性膵炎が起こることもあります。もちろん、これらの症状が起こることは非常に稀であり(UnMed Clinicでは1例も経験がありません)、過度な心配は不要ですが、もし何らかの症状が現れた場合は、安全性を配慮しリベルサスの服用を中止して当院にご相談ください。
リベルサスの効果を実感する目安は、服用をはじめてから2～3か月です。
その他、リベルサスには低血糖や急性膵炎などの重大な副作用が生じる危険性もあります。
リベルサスは、基本的には数ある糖尿病治療薬の中では低血糖が起こりにくいとされていますが、過度なダイエットで極端な食事制限をしてしまうと、脱力感、倦怠感、集中力の低下、動悸、ふるえ、めまい、意識消失などの低血糖症状が出る恐れもあります。その場合は、直ぐに糖分を摂取して、早めに医療機関を受診して適切な処置を受けましょう。
リベルサスの副作用の中で起こりやすいのが、嘔気、ムカムカ感、腹部膨満感、便秘などの胃腸障害で、約5％の方に認められる症状だと言われています(UnMed clinic でも4.6%の方に何らかの副作用が出ています)。
ただし、胃腸障害はリベルサス本来の胃腸の動きを止める作用が強く現れた結果とも考えられ、治療開始後2～3週間で徐々に解消されることが多いです。また、リベルサスの治療効果は、内服から食事摂取までの時間の長さで変わることが分かっており、長くなればなるほど治療効果も強くなります。そのため、内服から食事までの時間が空き過ぎる(たとえば1時間以上)ことにより、嘔気を感じる場合は、その時間をしっかり30分に短くすることで副作用が緩和されることがあります。
体内のホルモンであるGLP-1は、すぐに分解されるため効果は短時間です。
次に、食事のタイミング・回数についてです。食事を同じ量食べる場合、血糖値が低い時と高い時で、どちらの方の吸収率が高いか分かると思います。当然、低血糖の時の方がエネルギーの必要性が高まっているため、体内へ取り込まれるエネルギー吸収率は高まります。次に、タイミングですが、やはり寝る直前のエネルギー摂取は問題です。寝る直前に食べた未消化の食事が胃腸に残り、寝ている間に小腸から栄養が吸収され、使われることなく貯蔵庫である肝臓に蓄えられて脂肪肝の源となります。よって、リベルサスの効果を高めるために、1回の食事量を抑える代わりに、3食+夕方の間食など、食事摂取の頻度を3回以上にして頂き、晩御飯の後、入眠までに約3時間程度は時間を空けることも大切だと考えています。
リベルサスには食欲を抑える効果があり、食事量を減らすことで結果的に減量に繋げていくものです。そこで考慮すべきことが日頃の睡眠についてです。実は、1日6時間以下の睡眠時間の方の脳内物質において、食欲を抑えるレプチンが減り、食欲を増すグレリンが増えるという研究結果が得られました。ここには、”睡眠時間”だけでなく、”睡眠の質”も関係があると言われています。つまり、寝不足の方や睡眠の質が悪い方は食欲のベースが上がってしまい、リベルサスの効果が半減されてしまうということです。いかに良質な6時間以上の睡眠習慣を確保できるかで治療効果に影響すると考えています。
リベルサスと併用の方は、一緒に飲まずカナグルは朝食後にしてください。
リベルサスによるダイエットの治療効果に影響があると思われる日常生活のポイント2つについて説明します。
リベルサスと併用の方は、朝分は一緒に飲まず防風通聖散を食間に服用してください。
食前または食間(食後2-3時間)に服用します。 リベルサスと併用の方は、朝分は一緒に飲まず防風通聖散を食間に服用してください。
また、「日本人の2型糖尿病患者を対象としたGLP-1製剤の治療成績」に関する臨床試験の結果によると、有意差はなかったものの同じ成分であるオゼンピック（注射薬）とリベルサス（経口薬）の治療効果の比較において、オゼンピックの方でより強い減量効果が認められる傾向が見られました。
ですので、既にリベルサスで治療中の方で、あまり減量効果が得られなかったり、徐々に治療効果が減ってきているといった場合には、オゼンピックへの切り替えを検討されてもいいと思います。
・リベルサス錠とビスホスホネート製剤の併用について、処方医から患者に対
リベルサスは、連日寝起きに1錠内服して頂きますが、オゼンピックは週に1回皮下に注射して頂きますので、摂取方法と治療頻度が異なります。
リベルサスの飲み方「水の量や飲むタイミング、飲み忘れ」について
あくまでリベルサスは糖尿病に対して承認を得た薬剤であるため、糖尿病がない方に使用するのは危険？という考えがあります。もちろん医薬品ですので作用・副作用があるので乱用や不適切な使用いけません。しかしGLP-1アナログは海外では肥満症の適応が通っている薬剤で、体重減少作用も立証されています。糖尿病の治療（血糖を下げる効果）だけでなく、腎保護や心血管リスクを減らす効果も立証され幅広く使われ始めています。繰り返しにはなりますが、作用機序からも健康な成人に対しても比較的安全に使用できる薬剤と考えています。嬉しいニュースをお伝えします。「ウゴービ皮下注」です。残念ながら2023年4月現在は、いつから流通するのかなどは不明ですが、近い将来肥満症の有力な治療薬として君臨することでしょう。
併用禁忌のため疑義紹介にて確認したところ中止となった。 なし, なし, うつ ..
体格やGLP-1に対する感受性は人によって異なるため調整が難しい場合もあります。内臓脂肪が少ない人はリベルサスの3mgでもしっかりと効いてくれますが、体格が大きい人は7mgでも食欲抑制が乏しいこともあります。その調整がウデの見せどころです！
1日1回、空腹時に飲むだけ。 起床時がおすすめです。 服用後、30分経ってからお食事等を行ってください。 料金
＊週に1回、決まった曜日に注射するだけなので治療が簡便
＊ダイアル式なので自分で投与量を簡単に調整できる
＊0.25mgなら1本で8回（2ヶ月）治療が継続できて経済的
＊飲食に関係なく、好きな時間に注射する事ができる
＊食欲を抑える治療効果が強め
内服方法：. ①空腹時（1日の最初の飲食の前）に服用してください。 起床時がおすすめです。
機序としてはGLP-1受容体作動薬による胆嚢収縮抑制によって胆石形成が促進され、急性胆道系疾患が引き起こされる可能性があるというものです。胆嚢は脂肪の消化・吸収を助ける胆汁を濃縮して貯留しています。胆嚢は元々胆石を形成しやすい背景があります。GLP-1受容体作動薬の作用により、食欲が落ちと考えられるのでしましょう。頻度は不明ですが、胆嚢炎は緊急手術の適応となる重篤な副作用です。
朝食を摂らない場合でも、リベルサスは起床直後の空腹時に服用することが可能です。 ..
当院では、通常の診療に加えても行っています。
リベルサス内服薬の服用方法などに不安や疑問があるときには、いつでも池袋駅前のだ皮膚科までご相談ください。
基本的な用法用量は下記の通りです。 服用のタイミング：空腹時（起床時・朝食前）に服用する ..
リベルサスによって経口薬でGLP-1受容体作動薬の間口が広がったことは良いことなのですが、新たな副作用や注意がなされるようになってきました。それは胆石症・胆嚢炎等のリスクです。
リベルサス錠3mg1T起床時が開始となった。開始21日後の患者問診より ..
GLP-1ホルモンと一緒にSGLT2阻害薬を内服することで、よりダイエット効果を高めることが期待できます。本来人間の体は、腎臓で血液から尿をつくる際に糖が尿に混ざってしまいます。しかし、腎臓で尿から糖を回収し、尿には糖が含まれない仕組みになっております。そこで、SGLT2阻害薬を内服することで、腎臓で尿から糖を回収する働きを阻害することで、糖が尿から排出されるようになります。
空腹時に服用する（起床時がオススメ）; コップ半分の水（約120cc）で服用する; 服用後少なくとも30分間は飲食や他の薬剤の服用を避ける
ただし、飲む時間を固定することで、血中濃度を安定させて副作用のリスクを減らすことができます。
より安心してリベルサスを活用したいという人は、飲むタイミングを決め、ことをおすすめします。
飲み忘れがないタイミングで空腹時であれば服用に問題はありませんが、とくに起床時の服用がおすすめです。
また近年では、ダイエット効果が期待できる薬の個人輸入によるトラブルが多発しています。リベルサスを使用したいときには個人輸入を避け、クリニックを受診して医師の診察を受けてください。
リベルサス7mgを4週間以上投与しても効果不十分な場合は、リベルサス14mgに増量し1日1回朝に内服を開始。 注意事項について
「リベルサスの効果的な飲み方」を正しく守って服用することで、リベルサスの効果を実感しやすくなります。
もし服用後に効果を実感できない場合にも、用量の調節や継続服用などの方法を試すことで、効果を実感できるようになるかもしれません。
リベルサスの効果に不安を感じるときには、自己判断で服用を中止する前に、医師まで直接ご相談ください。
リベルサスは、朝起床後に水で服用し、服用後30分間は飲食を控える必要があります ..
リベルサスは、2型糖尿病の治療として使われているGLP-1受容体作動薬という種類の薬です。
リベルサスを服用すると、複数のメカニズムによって体重減少効果が認められています。
消化器症状や低血糖症状などの副作用があるため、現在服用中の薬がある方は、必ず事前に医師までご相談ください。
起床時に服用する · コップ約半分（120ml以下）の水で服用 · 服用後少なくとも30分は飲食を避ける.
単剤使用では低血糖を引き起こすことは稀ですが、他の血糖降下薬を併用した場合はそのリスクは上昇します。