[PDF] 平成20年の名古屋税関における関税法違反事件の取締状況
以上がバイアグラの併用禁忌のお薬です。これらのお薬を服用している方はバイアグラと併用すると過度に血圧を下げる危険性が高いため処方できません。
また、下記もご参考ください。
MDMAを使うと幻覚、幻聴、精神錯乱、脳や神経の破壊、心臓や肝臓の機能
今回、症例２から提供された模造医薬品からは、他のED治療薬の有効成分であるシルデナフィルが検出されました。このような模造医薬品がインターネット上で簡単に入手できてしまうことや、身の回りに存在することが明らかになりました。このような模造医薬品には有効な成分が含まれ健康被害に陥る可能性があることから、医薬品は医師の診断のもと、適正に服用することを心がけ、個人輸入などによる安易な使用をお控えください。
本剤は全身の血管平滑筋に存在するホスホジエステラーゼタイプ5（PDE5）を阻害することにより血管拡張作用をあらわす可能性がある。健康成人男性に本剤10～150mg単回投与した第Ⅰ相臨床試験においても、有意ではないが、収縮期及び拡張期の血圧低下が認められた。血圧90/50mmHg未満の低血圧患者は、となってます。また、国内の臨床試験では悪性高血圧の既往を有する患者、外国の臨床試験では悪性高血圧及び安静時収縮期血圧が 170mmHgを超えるか、又は、拡張期血圧が100mmHgを超える高血圧症患者は対象から除外されています。したがって、これらの患者には禁忌となります。（注：本剤の日本での承認用量は1日1回25mg～50mgである。）
3月、中国からの航空小口急送貨物に隠匿された商標権及び特許権を侵害する偽造
特別な加工がされている薬を除き、服用した薬の成分は胃酸で溶けだし、有効成分は小腸へ運ばれます。
その後、小腸から有効成分が吸収されますが、その際に本来ならば小腸（小腸上皮細胞）にある代謝分解酵素「CYP3A4」によって、一定量の有効成分が分解・不活性化され、血液中に入る有効成分量も制限されます。しかし、グレープフルーツ中のフラノクマリン類はこの酵素の働きを阻害する作用があり、
男性同性愛者では、ED治療薬の使用経験は、一般男性が13.5%であるのに対し、37.5%に上るとしています。
男性同性愛者に注目した報告は、2000年のイギリスと2001年のサンフランシスコが初めてだと思われます。 サンフランシスコからの報告によれば、バイアグラの使用率は、年齢が上昇するとともに増加し、また、HIVの陽性率や、脱法ドラッグの使用、 不特定多数とのアナルセックスに相関し、増加していると報告しています。
最終的には、36%の男性同性愛者がバイアグラの服用歴を有し、そのうち32%が、スピード、MDMA、ケタミン、GHBと呼ばれる脱法違法ドラッグを使用していました。
硝酸アミルとバイアグラの併用例も18%に認められます。この併用は、致命的になりうるものです。
バイアグラの服用歴を有する者の半数は、医療機関で処方を受けておらず、最も多い入手先は、友人（44%)で、インターネット通販も6%に上ります。
合成麻薬MDMAとは？ :: デイリーSKIN :: ARTIST GUILD SKIN
服用後、約1時間後から効果が期待できます。性的な刺激を受けることで、十分な勃起が得られるでしょう。
効果が現れるまでの時間については、他のED治療薬である(約30分)に比べるとやや遅いですが、 (約1時間〜2時間)に比べると早いです。
ED治療薬のバイアグラ・レビトラ・シアリスは３剤とも「CYP3A4」によって分解される有効成分ですので、上記のようなメカニズムで、グレープフルーツによる相互作用を非常に大きく受けるのです。
Re:MDMAは有害でやっかいな薬物である(3125604) | コメント | スラド
脳血管障害後の患者では、血圧の変化に対して脳循環を一定に保つ自動調節能が障害されており、血圧下降が脳循環の低下に結びつく可能性が指摘されています。本剤は、全身の血管拡張作用による軽度の血圧低下を起こす可能性があることから、臨床試験においても過去6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血の既往のある患者は対象から除外しています。ことがあり、対象として不適当と考えられ臨床試験においても発作の既往歴を有する患者は除外対象となっています。したがって、脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者には禁忌となります。
ニューヨークのナイトクラブで薬を使用するゲイや両性愛者を対象にした報告もございます。
様々な薬物の使用率が高率であり、バイアグラとメタンフェタミンの併用率は36%、エクスタシーと呼ばれる薬剤は25%、コカイン19%、ケタミン26%。GHB22%としています。 セックスパーティーや乱交パーティーでの併用率は、特に高率としています。
尿検査で薬物の陽性反応が出たら逮捕される？尿検査は拒否できる？
「フラノクマリン」が代謝分解酵素「CYP3A4」を働けなく作用は不可逆的で、一度働けなくなってしまった酵素がまた働けるようになることはありません。
新たな「CYP3A4」が発現し、入れ替わるには24時間以上かかると考えられています。そのためグレープフルーツを食べたあとは、数日間、ED治療薬の血液中への吸収量が増加し、バイアグラ・レビトラ・シアリスなどのED治療薬の作用が増強されます。
我が国では、1990 年麻薬及び向 Page 2 精神薬取締法の改正により、MDMA は非合法ドラッグに指定されました。
大雑把に訳しますと「違法ドラッグを濫用する男性の性機能障害」といったところでしょうか。
MDMAとバイアグラを同時に服用した場合どうなりますか？
1日1回の服用とし、25mgもしくは50mgを服用してください。
性行為を行う約1時間前に、1錠を水やお湯などで服用しましょう。
バイアグラやMDMA ”性の遊び”に使うのだろう？危険？
網膜色素変性症（pigmentary retinal degeneration，retinitis pigmentosa）は、学齢期に夜盲で始まり、視野狭窄や視力低下が次第に進行し、失明に至りうる両眼性遺伝性の網膜疾患です。本症は緩徐に進行する網膜視細胞の変性（通常初期では杆体、進行すると錐体も関与する）であり、その一部にホスホジエステラーゼタイプ6（PDE6）のβサブユニット遺伝子異常を有することが知られています。遺伝形式は一様でなく、常染色体劣性遺伝が多いとされているが、優性遺伝、伴性遺伝などの形式もある。また、血族結婚により多く発生すると報告されている。網膜視細胞にはPDE6が分布し、本剤は陰茎海綿体することが認められているため、網膜色素変性症の患者は、臨床試験において除外対象となりました。したがって、これらの患者には禁忌です。
ＭＤＡは、乱用者の間では「ラブドラッグ」等とも呼ばれ、白色粉末ですが、ＭＤＭＡと同じく錠剤の形で密売されています。 ＭＤＭＡとＭＤＡの薬理作用は類似しており、視覚、聴覚を変化させる作用がありますが、その反面、不安や不眠などに悩まされる場合もあります。
この中で、違法薬物、特にヘロインとアンフェタミン（覚せい剤）とＭＤＭＡについて、それぞれの男性機能障害への影響を調べています。
[PDF] 大 阪 税 関
食後に服用すると効果が減弱するので、空腹時もしくは食事から2時間程度空けて服用する必要がある
ロ 知的財産侵害物品の摘発
平成23年4月26日に報道発表いたしました標記について、平成23年1月に間質性肺炎で死亡された患者（第１報の【症例２】）の家族から提供された模造医薬品を国立医薬品食品衛生研究所で検査したところ、他のED治療薬の有効成分であるシルデナフィルが検出されましたので報告します。
バイアグラ約1万5千錠を摘発した。 ..
男性同性愛者に対し、危険を伴う性行為についても聞き取り調査も行われています。
2000年から2001年に行われた、血清学的にHIV陽性者の男性に対して行われた、HIV感染予防介入試験の一環として、男性同性愛者の危険を伴う性行動について調査報告がなされています。 この報告では、対象者の12.3%がバイアグラの服用歴があり、そのうち39%が、3カ月内の硝酸アミルとの併用経験があります。（先にも述べましたが、危険な組み合わせです） 22%は、HIV治療薬であるリトナビルを服用していました。
バイアグラを服用している者の多くは、違法脱法ドラッグを併用したことがあり、バイアグラを服用していない者に比較し、パートナーが不特定多数であることが多いとしています。 HIV陽性男性にとって、バイアグラを服用し、なんら感染対策を行わないアナルセックス、オーラルセックスをすることは、より一般的なことのようです。
その他の、若い男性同性愛者を対象にした規模の小さな報告では、バイアグラの服用歴は、感染予防対策を講じていない性行為セックス、HIV陽性者と陰性者間の性行為セックス、 素性の知れない者との性行為セックスに、強い相関が認められるとしています。
バイアグラとメタンフェタミンの併用は、性感染症、HIV陽性者と陰性者間のアナルセックスに相関があるとしています。
これらハイリスクな性行動は、バイアグラ単独やメタンフェタミン単独使用では、有意に少ないとしています。
Wikipedia
コロラドのデンバーで行われたゲイの集会でのアンケートでは、回答者の26%はED治療薬を試したことがあり、10%は最近3カ月の間にED治療薬の服薬歴が認められています。
ここでは、予想に反し、その半数は医療機関から処方を受けており、危険な性行動も、医療機関外からED治療薬を入手した群と比較し、少ないものでした。
Vol.16 押尾被告で有名な MDMAと EDの関係
一方で、同量の薬の有効成分を口から服用した場合には、血液中へ吸収されるまでに、胃酸や小腸内に存在する代謝酵素の働きの他、吸収後、全身へ循環する前に真っ先に運ばれる肝臓での代謝分解（初回通過効果）の影響を受けるため、静脈注射した場合と違い、全身を循環し利用される有効成分の量は低下します。
ED（勃起不全・勃起障害）
MedWatchでは、2000年から44件の注意喚起がされています。
その多くは、ハーブに関するもので、実際の医薬品が含有されていたとするものです。
2007年にMedWatchが注意喚起を促したのが最後になりますが、これは、バイアグラ、、を使用した例で、因果関係は定かではありませんが、 突発性難聴の報告があったとするものです。
その他の注意喚起は、ほとんどが、先に述べたハーブや一般薬局で入手可能な医薬品に、 実際のバイアグラ（シルデナフィル）などの薬品成分または類似成分が含まれていたとするものです。
FDAに寄せられた市販後のバイアグラ、レビトラ、シアリスの副作用報告のごく一部に、これらED治療薬の乱用に関するものがあります。
坂泌尿器科病院
男性同性愛者を対象にした報告が多いのですが、一般人口を対象にした報告もございます。
シアトルからの報告では、18歳から39歳までの男性を対象としており、そのうちの7.5%にバイアグラの服用歴があり、8.2%がバイアグラとエクスタシーを併用しておりました。
バイアグラを使用してる者を対象に、マリファナの使用歴と薬剤の入手経路を調べた報告があります。 その60%は、勃起不全を認めるわけでもなくED治療薬を使用しております。
薬物、特にマリファナの使用は、勃起不全のためにバイアグラを服用している者と比較し、3倍の使用率としています。
若い未婚男性は、バイアグラとマリファナともに、遊び目的で使用する傾向が強く見受けられます。
勃起不全ではない者の多くは、バイアグラをインターネット経由や、友人や、道端の売人から譲り受けたり、処方箋なしで購入できる薬局などで入手しています。 このようなケースは、友人などに転売する事も多いいとしています。
復員軍人委員会医療センターでは、薬物中毒で治療中の、ED治療薬を服用する男性の59%は、 ED治療薬を勃起不全治療に使用するのではなく、刺激を求めて服用しているとしています。
キメセク
海外の論文では、ＭＤＭＡなどのドラッグ濫用者が、バイアグラなどのＥＤ治療薬を併用しているケースがあるという指摘をしているものもあります。
[PDF] 5MeO-DIPT 500 µM
ＭＤＭＡは正式にはメチレンジオキシメタンフェタミン、通称エクスタシーとも呼ばれている合成麻薬の一種です。錠剤型で使用しやすいことから、使用者が非常に多いといわれている違法ドラッグです。
押尾被告が使用した事件により、非常に注目されることになりました。MDMA使用の特徴はなんと言っても、多幸感と言われています。その多幸感と錠剤という簡便さからドラッグＳＥＸに用いられることも多いようです。
しかし、ＭＤＭＡの使用により、さまざまな副作用も生じ、不整脈や腎不全などの報告もあります。
イメージ的にはセックスドラッグとも考えられていますが、実際の性機能への影響はどうなっているのでしょうか？
The Journal of Sexual Medicineという雑誌に2009年にSexual dysfunction in men who abuse illicit drugs: a preliminary report. という論文が掲載されています。
大雑把に訳しますと「違法ドラッグを濫用する男性の性機能障害」というタイトルです。
この研究の中で、違法薬物全般に加え、特に使用者が多かったヘロインとアンフェタミン（覚せい剤）とＭＤＭＡについて、それぞれの男性機能障害への影響を調べています。
701人の薬物濫用者（平均35.4歳）を対象に調べた結果、違法薬物乱用者の36.4％がＥＤであったということです。
さらに、ＥＤになりやすさとしてはヘロイン、アンフェタミン、ＭＤＭＡの順でした。
性欲の減少は38.6％で見られヘロインが最多、逆に性欲の増加は18.4％で見られ、アンフェタミンが最多でした。
全体の傾向として、薬物乱用者は意外なことに性欲が減少するようです。
射精までの時間は薬物乱用者の中では49.9％で長くなり、14.3％では短くなったとのことです。
まとめますと、ドラッグは意外にも性欲を抑える傾向があり、ＥＤとなる可能性が高く、特に、その傾向はヘロインで強いようです。
射精までの時間は若干、違法ドラッグ濫用者は伸びる傾向があるようです。
海外の論文では、ＭＤＭＡなどのドラッグ濫用者が、バイアグラなどのＥＤ治療薬を併用しているケースがあるという指摘をしているものもあります。
ＥＤは治療を要する病気ではありますが、違法ドラッグによっておきたものをＥＤ治療薬で改善させて、ドラッグセックスをするのがいいわけがありません。
本来、十分なはずのＥＤ治療薬の安全性を、違法ドラッグ併用により損なう可能性もあります。
実際に日本でも違法ドラッグとＥＤ治療薬を併用している人たちがいるかもしれませんが、本当に危険なのでやめたほうがいいでしょう。
違法ドラッグは製造過程で有効成分がどの程度混入されているかもわかりません。さらに不純物、有害物質の混入も非常に多いとされています。
一見、同じサイズのMDMA錠でも含有量が全く違う可能性もあるわけです。つまり、適度な量（違法ドラッグに適度もおかしいですが・・・）を自分で判断するなどできるわけがないということです。
前回５錠飲んで平気だったからといっても、次に飲む錠剤のMDMA含有量は３倍かもしれない・・・。常にオーバードーズの可能性があるということです。
とにかく大事なことは、違法ドラッグには決して手を出さないことですね。