イソトレチノイン20mg：1錠 440円（税込み）、 28日分 12,320円（税込み）


アメリカやドイツの研究では、1クールの期間中、累積で体重1 kgあたり120 mg以上の用量を服用することが、再発率を低下させるためには重要であると報告されています。つまり、体重60 kgの重症ニキビ患者の場合、1クールの期間をを6ヶ月間とすると、1日あたり約40 mgが必要量となります 17。


Consensus4：再燃や再発を防ぎ寛解状態を保つための累積投与量は120-150mg/kgである

イソトレチノインは再発率が比較的低いお薬ですが、それでも約30%前後の患者さんは再発し、数クール治療を受けなければならないケースがあります。できるだけ再発率を少なくするためには、「適切なタイミング」で薬を飲み、「適切な用量と期間」を守ることが大切です。

通常は1ヶ月に1度の通院、治療期間は6ヶ月間です。特別なご事情がある方は、最大2ヶ月分まで処方しておりますが、副作用チェックの検査を定期的に受けていただく必要がございますので、可能な限り1ヶ月に1度の診察と検査を推奨しております。

用量イソトレチノインとパルス色素レーザ対標準用量イソトレチノインの併用【JST ..

なお、エトレチナート（チガソン）という乾癬の治療薬がありますが、こちらは親油性がより強く半減期が120日間と長いため、服用後に2年間の避妊が必要となります。イソトレチノインの半減期は15時間～20時間ですので、チガソンとは体内の残留性が異なります。

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、妊娠した女性に投与すると流産や胎児の奇形を引き起こすという重篤な副作用があります。

重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？

ニキビ跡のクレーター（凹み）については、真皮という皮膚の深い部分に瘢痕組織（傷痕）が出来てしまっているため、イソトレチノインの効果は期待できません。

イソトレチノインは、皮膚のターンオーバーを亢進する作用があり、新しい肌に置き換わるスピードが速くなります。そのため、ニキビ跡の紅斑（赤み）を改善させる効果が期待できます。

イソトレチノイン（isotretinoin）は薬剤の一般名で、ビタミンA誘導体の一種です ..

イソトレチノインによるニキビの治療では、適切な用量を使うことで１クール（約6ヶ月間）で98%の患者さんが治癒、または改善します。現存する全世界で処方されているニキビの治療薬として、最も効果が高く再発率が低い薬剤とされています。

イソトレチノイン内服中は肌が乾燥するため、保湿が重要です。当院でイソトレチノインを内服中の方は、処方後２カ月以内は一部のを割引価格で購入できるようになりました。詳しくは院内の資料をご覧ください。


1）寛解導入化学療法・自家造血幹細胞移植・放射線治療等の集学的治療終了

イソトレチノインは
皮脂腺からの皮脂分泌を抑制し、
さらには皮脂腺自体を縮小させる効果があるため、
一定の副作用はあるものの非常に効果の高い治療薬です。
認可されている欧米では重症ニキビに対する
第１選択とされています。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシスを促すため 8、治療後もある程度は皮脂量の減少を認めます。しかし、収縮した皮脂腺のサイズはもとに戻るため、大部分の皮脂は戻ります。

但し通常量（推奨容量は0.5～1.0mg/kg/day。 ..

頭痛の副作用が出やすくなるためビブラマイシン、ミノマイシンといったテトラサイクリン系の抗生剤とは同時に内服できません。
そのほかの抗菌薬、鎮痛薬、アレルギー薬、経口避妊薬（ピル）との併用は問題ありません。

副作用について

一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。

重大な副作用

最近では個人輸入などで購入する人もいるようですが、胎児奇形などの重篤な副作用があるため、取り扱いには十分な注意が必要になってきます。

中等度の副作用

海外では中等度～重度のニキビに対するイソトレチノインは第一選択として位置づけられおり、世界のスタンダードなのです。すでにお気づきのように日本のニキビ治療は海外に比べて大きく遅れています。当院でイソトレチノインを希望される患者さんの重症度はそれほど高くはない印象です。むしろ中等度で再発率の低い治療を希望される方が多いようです。難治性ニキビはもちろん、治療満足度が低い場合にも有力な選択肢です。当院ではマニュアル通りに処方するのではなく、イソトレチノインの最適な内服量や使用法を提示します。また副作用を軽減させるための対策も説明します。

その他のイソトレチノインの主な副作用

ニキビの新生の有無や副作用について確認し、薬の服薬量を調整します。

イソトレチノインが服用できないケース

経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。

軽度な副作用

イソトレチノインは、アクネ菌に対する細胞の免疫応答を正常化する「免疫調整作用」を有することが報告されています。

イソトレチノインは一部の治療薬との併用が禁忌となっています。

しかしながら現時点（２０２１年）では、
残念ながら未だ日本では厚生労働省から
認可はされていません。

保険治療薬にてコントロールが出来ない方に対して
当院にて未認可医薬品を手続きにのっとり
輸入して提供いたします（自費診療）。

通常の日本国内の認可医薬品
に対する副作用救済制度は適応されません。

イソトレチノインの服用量、期間について

施術名：ニキビ治療薬（アクネトレント）
施術の説明：ニキビの治療医薬品。皮脂腺を収縮させ、また角化を抑制することでニキビの出現を抑制。
施術の副作用（リスク）：アナフィラキシー、抑うつ状態、眼疾患、肝機能障害、腎機能障害、視力障害、胸の圧迫感、息切れ、喘鳴、肌の乾燥(特に口周囲)、口渇、発疹、頭痛、吐き気、下痢、嘔吐、脱毛、過度の発汗、関節炎などが生じることがある。
施術の価格：550円～42,240円

・未承認薬のため、日本の副作用救済制度の対象外となります。

イソトレチノインの作用は未知の部分が多くありますが、主に以下の3つが知られています。

イソトレチノイン服用の際は、次の点に注意してください。

・1日１回１カプセルを食後に内服します。
(＊必ず食後に内服してください。)
・飲み忘れた場合は、次の日にその日の分量のみ内服してください
(＊過剰摂取しないように注意してください)
・ニキビの再発抑制効果を得るためには最低でも6か月間内服いただくことをおすすめしております。
・イソトレチノインの開始には事前の血液検査が必要になります。
・内服開始後も定期的に採血が必要です
(＊採血料も自費となり1回2,500円ご負担いただきます)。
・女性は月経開始を2、3日確認してから、本剤内服を開始してください。
・女性は内服中ならびに内服終了後最低でも1ヶ月間は避妊してください。
・内服中、内服終了後2ヶ月間は献血をしないでください。
・内服中は日光過敏となる可能性があるため、日焼け止めを使用し、長時間紫外線にあたらないように注意してください。

イソトレチノインの作用機序

イソトレチノインには様々な副作用やリスクがあります。当院では医師から副作用についてシートを用いて説明を行い、定期的な血液検査や尿検査を実施します。

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、

イソトレチノインは主にニキビ治療に用いられる内服薬で、皮膚の新陳代謝を促進したり、皮脂の過剰な分泌を抑える効果があります。