この患者様はプロペシア（フィナステリド）を内服していましたが、約4年経過時に ..
AGAの治療薬として、世界中で使用されている「」と「」。これら2種のAGA治療薬は、FDA※2の認可を受けており、日本皮膚科学会のAGA（男性型脱毛症）診療ガイドラインでもAGAに最も有効な医薬品として推奨されています。
AGA治療に対しての効果が実証されている薬ではありますが、人によっては副作用が発生することもわかっています。そのため、処方には医師の診察が必要です。
誤った認識での服用や服用中の副作用による体の変調を見逃すことがないよう、使用時の注意事項と副作用について解説します。
フィナステリドは安全な薬ではありますが、性欲低下および勃起不全・肝機能障害 ..
正常血圧モデルの動物を使った研究では、ミノキシジル自体に心臓肥大を誘発する作用がある事がわかりました。
メカニズムは完全に解明はされていませんが、心筋内の血管拡張が誘因になっている可能性も示唆されます。
AGA治療においてミノキシジル5mgを内服すると5～10%に足のむくみや心電図変化が見られますが、これらも皮膚や心筋内の血管拡張が原因である可能性が考えられます。
AGA治療ではフィナステリドとミノキシジルを併用する例が多いです。両者は作用機序が異なり、併用することで相乗効果が期待できます。
先発品プロペシア（フィナステリド ）8,500円（診察料込）。5箱で40,000円（同 ..
デュタボルブは、フィナステリド1mgの1.7倍の効果があると言われておりますが、と言われ、海外では従来より供給されているものです。
こちらも発売記念価格として、従来のデュタボルブと同価格で処方致します。
ご期待ください！
※スーパーデュタボルブ供給後は、デュタボルブも発売中止となります。
プロペシアは効果的なAGA治療薬ですが、その使用を中止するかどうかは複雑な判断が必要です。以下に使用中止を検討するタイミングについて詳しく説明します。
また、ミノキシジル特有の副作用として、内服薬と同様に血圧低下やめまい、動悸などがあります。
実際にザクラス（アムロジピンベシル酸塩配合錠）の効果・効能には「高血圧症」とあり、発毛効果は認められていません。
プロペシアは、抜け毛予防の有効成分「フィナステリド」を主成分としたAGA治療薬（医薬品）です。
米国メルク社で開発され、日本国内では、MSD株式会社（旧：万有製薬）が厚生労働省から製造承認を受け、2005年12月より販売が開始されています。
現在では世界60カ国以上、日本国内では13,000を超える医療機関で処方されています。
「フィナステリド錠」はプロペシアの後発医薬品（ジェネリック医薬品）です。
フィナステリドやデュタステリドとは作用機序が異なるため、両剤との併用も可能です。 副作用
聖心毛髪再生外来では、AGA治療薬の内服処方にあたり、事前に血液検査にて肝機能や腎機能などの状態を確認させていただきます。また内服治療中は定期的（6ヶ月）に血液検査を行い、専門医がその結果と診察をもとに処方を行っています。検査結果により医師が治療を中止したほうがよいと判断した際は、その指示に従っていただきます。
高血圧があるとそれだけで心臓肥大の原因になりますが、カルシウム拮抗薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬などの降圧治療では血圧が下がるとともに心肥大の改善が期待できます。しかし、ミノキシジルの場合は血圧がさがっても心肥大の改善は期待できないようです。
プロペシア（AGA治療薬）、ミノキシジルタブレットの副作用について
低血圧はしばしばめまいや立ちくらみを引き起こす可能性があるため、特に立ち上がったときや急に姿勢を変えたときに注意が必要です。このような症状が出た場合は、すぐに座るまたは横になり、医師との相談をお勧めします。
低下したりすることで血管にかかる圧力が高くなると高血圧の状態になり ..
その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。
血圧低下の症状がみられる場合があります。 スマイルAGAクリニック 八重洲院 【発 ..
ミノキシジルのジェネリック未承認医薬品：AGA治療の一般用医薬品リアップと同じくミノキシジルを主成分としたジェネリック未承認医薬品です。タイの製薬会社が製造しています。日本国内では医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医薬品となります。むこうがおかクリニックでは日本国内の医師専用輸入代理店経由で輸入しています。同一成分・性能を有する他の国内一般用医薬品として外用薬のリアップがあります。主要な欧米各国では医薬品として承認されていません。主なリスク・副作用として頭痛、浮動性めまい、動悸が挙げられます。主成分は国内で承認されているリアップと同じですが、主要な欧米各国では承認されていないことから重大なリスクが明らかになっていない可能性もあります。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
肝機能障害、過敏症、生殖器へ影響[睾丸痛、男性不妊症（精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下 ..
プロペシア錠は安全性の高い治療薬として評価されていますが、臨床試験では、服用による副作用がいくつか報告されています。具体的には、被験者全体の1.1％に性欲減退、0.7％に勃起機能不全の症状がありました。また、プロペシア錠の使用成績調査では、全体の0.2％に性欲減退、同じく0.2％に肝機能障害が見られました。そのほか、稀な症状としてうつや気力の低下なども一部報告されています。発生頻度としては低いため過敏になることはありませんが、少しでも異常を感じたらすぐに医師に相談しましょう。
Ｄクリニックの治療は、副作用の発現リスクを最小限に抑えられるよう考慮しながら、発毛効果を最大限に引き出します。
副作用が出現した場合は、副作用サポートの治療も用意してあります。
ミノキシジルの飲み薬は、全身に効果が及ぶため、毛が濃くなる（多毛）や血圧低下が報告されています。
フィナステリドも男性ホルモン（テストステロン）の作用を抑制するため、一部の人々において疲労やエネルギー低下を引き起こす可能性があります。
また、ミノキシジルは血圧を下げる効果もあるため、血圧低下につながることもります。 ..
医薬品は併用薬やサプリメント、時には食事との組み合わせによって効果が減弱したり副作用が生じたりすることがあります。AGA(男性型脱毛症)の治療薬を服用している方の中には、より効果を高めるためにサプリメントを併用したいと考えている人もいるでしょう。ここでは、フィナステリド(プロペシア)を服用中にサプリメントを服用できるのか、メリットや注意点について解説していきます。
発毛効果として世界的にも科学的に実証されているのは内服治療（フィナステリド、デュタステリド）とミノキシジル外用治療のみです。 ..
ミノキシジルやフィナステリド（プロペシア）が原因で疲労感を感じる報告も一部で報告されています。特に、ミノキシジルは血圧を下げる作用があり、それが疲労感につながることが考えられます。
血圧低下、むくみ、初期脱毛、多、動悸・めまい、など。 治療が行えない方, 重度な高血圧・低血圧症、心臓病、腎臓病、肝臓病、妊娠授乳中
ザガーロのジェネリック未承認医薬品：AGA治療薬ザガーロと同じくデュタステリドを主成分としたジェネリック未承認医薬品です。フィリピンの製薬会社が販売しています。日本国内では医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医薬品となります。むこうがおかクリニックでは日本国内の医師専用輸入代理店経由で輸入しています。同一成分・性能を有する他の国内承認医薬品としてザガーロがあります。主要な欧米各国では医薬品として承認されていません。重大なリスク・副作用には肝機能障害、横断、主なリスク・副作用には勃起不全、リビドー減退、精液量減少などが挙げられます。主成分は国内で承認されているザガーロと同じですが、主要な欧米各国では承認されていないことから重大なリスクが明らかになっていない可能性もあります。
主な副作用は、頭痛や動悸などの血圧低下に関連するものです。 【外用薬】ロゲイン
これは特に、ミノキシジルを塗布した後に手を洗わなかった場合や、他の体部位に触れた場合に起こりやすいです。この副作用が不快であれば、使用を中止し、医師に相談することが重要です。場合によっては、他の薬剤への切り替えや治療法の見直しが必要かもしれません。
ただし精神的な要因も考えられます。 ○ 血圧低下もともと低血圧ぎみ方が服用すると、
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。