「プロスカー」に前立腺癌予防効果、NEJM誌で原著論文が早期公開
プロペシアは元々、前立腺肥大症や前立腺がんの治療薬として使用されていました。
男性型脱毛症治療薬で前立腺がん死リスク減 | Medical Tribune
で以下の記述が改訂された；50歳未満の男性にはまれな疾患であるが、50歳以降は前立腺がんの発生率が大幅に増大する。また、本文に以下の記述も追加された；Surveillance, Epidemiology and End Results（SEER）プログラムから、2012年～2016年のデータによると、発生率は、50～54歳の男性が100,000人当たり116人、55～59歳の男性が100,000人当たり249人、60～64歳の男性が100,000人当たり418人、65～69歳の男性が100,000人当たり628人であることが示された。70歳以降では、発生率が一定か、わずかに減少した；死亡率は、年齢に伴って増加する傾向が発生率よりも高く、50～54歳の男性の100,000人当たり3.2人から、65～69歳の男性で100,000人当たり38.1人、80～84歳の男性で100,000人当たり217人まで増加した（引用、参考文献1としてHowlader et al.）。
1995年までは、リコペンと前立腺がんリスクとの因果関係をみた初期の研究では、一般にその関係が得られておらず、リスクの低下を示す180例を対象とした1件のケースコントロール研究があるのみであった。1995年には、Physicians' Health Studyの分析から、トマトの摂取量が最も多い男性グループの前立腺がんリスクは、摂取量が最も少ないグループの2/3であることが分かっており、これらの野菜に含まれるリコペンによるとされた。この大規模分析を期にいくつかの研究が実施されたが、その結果はさまざまであった。既報のデータの見直しは、野菜の総摂取量をコントロールしていない以前の研究がある（すなわち、トマトの作用を野菜と分けている）、食事による摂取方法からリコペン摂取量を正確に定量することができないなどのバイアスにより、リコペンがリスク低下と関連していることを示す証拠は弱いという結論を下した。リコペンを特に補給することによって、前立腺がんリスクが低下するかどうかは、まだ明らかにされていない。現時点で最大規模のプロスペクティブ研究であるPCPTでは、研究対象の男性9,559人において、どのような前立腺がんのリスク減少ともリコペンは無関係であった。同様に、リコペンの血清濃度と前立腺がんリスクとの間に関連性は認められなかった。
男性型脱毛症治療薬として用いられる抗アンドロゲン薬フィナステリドは、プラセボと比べて前立腺がん ..
前立腺がんを発症した男性が529人であったプラセボ群と比較して、ビタミンE投与群（620例）では前立腺がんの統計的に有意な増加が認められたが、セレン + ビタミンE投与群（555例）またはセレン投与群（575例）では有意差はみられなかった。ビタミンE単独投与による前立腺がんリスク増加の大きさは17％であった。興味深いことに、ビタミンEが投与された男性における前立腺がんの統計的に有意な増加は、研究の栄養補助食品が中止された後にみられ、この栄養剤の長期的な影響を示唆している。
頭髪の毛母細胞と同じく、ジヒドロテストステロンの働きを受ける前立腺も細胞の異常増殖を促して容積を増大させることがわかっています。そこで、海外ではプロペシアに含まれる有効成分が、前立腺肥大症や前立腺癌の治療薬として使用されています。
フィナステリドによる前立腺癌の有意なリスク低下を示したPCPT試験の参加者1万8880人を対象に、最長18年の追跡調査で長期生存率を分析。
Α-トコフェロール、セレン、リコペン、ジフルオロメチルオルニチン、ビタミンD、およびイソフラボノイドなどの数種類の薬剤は、臨床研究または実験的研究で前立腺がんの化学予防の可能性を示しているが、Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial（SELECT試験）におけるα-トコフェロールによる前立腺がんの統計的に有意なリスク増加およびセレンによる予防効果の欠失（実際には、有意ではない前立腺がんリスクの増加）を考慮して、これらの薬剤とがん予防との関連性にますます関心が高まっている。
低脂肪と果物、野菜および繊維の消費増加による食事介入を4年間にわたって実施したある研究は、血清前立腺特異抗原（PSA）値への影響を認めなかった。低脂肪、植物性の食物で食の改善を図ることによって、前立腺がんリスクが低下するかどうかは不明である。転帰が不明である一方で、このような食事によって高脂血症リスクの低下、良好な血圧管理、心血管疾患リスクの低下など複数の追加的な利益が少しずつ集まる-これらはすべてそうした食事の採用の価値がある。
Α還元酵素阻害剤(デュタステリド:アボルブ) : 高悪性度の前立腺癌を
European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition（EPIC）では、果物と野菜の摂取とその後の前立腺がんとの関連を調べた。平均4.8年の追跡の結果、130,544人の男性参加者のうち、1,104人に前立腺がんが発生した。果物の摂取、野菜の摂取、アブラナ科の野菜の摂取、または果物と野菜の併用摂取について、統計的に有意な関連は観察されなかった。
果物と野菜の食事での摂取と前立腺がんのリスクとの関係の研究の結果には、一貫性がない。ある研究では、多施設における多民族集団の前立腺がん1,619例および対照1,618例を評価している。この研究では、豆果、そして黄色およびアブラナ科の野菜の摂取が、前立腺がんリスクの低下と関連していることが判明した。
（結論）前立腺癌検出全症例において，早期の段階で前立腺癌を検出することができ，治療介入のタイミン ..
がん予防薬としてのデュタステリドについては長期データが入手できないものの、現在フィナステリドが全生存または前立腺がん特異的生存に対し有意な影響を及ぼさないことを示す証拠は得られている。その影響は主に前立腺がんの診断および診断後のイベント（病期分類、治療、追跡、および治療関連の副作用の管理）を妨げる点にある。
プロペシア錠とフィナステリド錠（後発医薬品） · 前立腺がんの検診を受ける予定のある方へ
元々は前立腺肥大症の治療薬として1992年にアメリカで開発され、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン(DHT)の合成を抑える作用があると分かりました。ジビドロテストステロン(DHT)が原因となりAGAは進行し脱毛などを引き起こしますが、フィナステリドの服用で、抜け毛の進行を遅らせることが可能です。
6 ヵ月前より禿頭予防にフィナステリド 1 mg/日を内服していた．頭痛と
プロペシアは男性型脱毛症(AGA)に効果的な治療薬の名前です。世界初のAGA治療薬としても有名で、有効成分はフィナステリドです。
報告、3 報目はフィナステリドによる前立腺癌予防試験の長期追跡調査を実施したところ、高悪
既存の前立腺がんのホルモン療法に用いられる薬物は、費用および性的機能不全、骨粗鬆症、血管運動神経症状（ほてり）といった多岐にわたる副作用を考えると、前立腺がんの化学的予防には適さない。比較的新しい抗アンドロゲンは、将来的に予防薬としての役割を担う可能性がある。
がん、膀胱がん、前立腺がん、精巣がん） 尿路結石（腎結石、尿管結石、膀胱結石 ..
Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events (REDUCE) 試験では、最近の1回の前立腺生検が陰性で、前立腺がんリスクの高い（すなわち、PSA 2.5-10.0ng/mL）50～75歳の男性8,231人がデュタステリド、0.5mg/日またはプラセボにランダムに割り付けられた。主要エンドポイントは、ランダム化後2年および4年後の前立腺生検により診断される前立腺がんであった。4年後の時点で、少なくとも1回前立腺生検を受けた男性6,729人（最初の集団の82％）中、プラセボ群の25.1％およびデュタステリド群の19.9％が前立腺がんと診断され、統計的有意差が得られた（絶対リスク減少 、5.1％およびRRR、22.8％[95％CI、15.2％-29.8％]）。3～4年後のRRRは1～2年後のRRRとほぼ同じであった。群間の差は完全にグリソンスコア5～7の前立腺がんが少ないことによるものであった。グリソンスコア8～10の前立腺がんでは、3～4年後にプラセボ群と比較してデュタステリド群において統計的に有意な増加がみられた（デュタステリド群における12例のがん vs プラセボ群における1例のがん）。
AGAの治療薬である5α還元酵素阻害薬は前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSAを半減 ..
以上のことを考え合わせると、これらのバイアスから、ランダム化PCPTの前立腺がん特異的死亡率の転帰と合致しないように思われる結論に異議が唱えられる。
反対に、脱毛治療薬であるプロペシア（フィナステリド）はPSAを約50%低下 ..
U.S. Department of Veterans Affairs医療システムからの集団ベースのレトロスペクティブ・コホート研究により、前立腺がん診断前の5α還元酵素阻害剤（5-ARI）使用が前立腺がんの死亡率に及ぼす影響が調査された。著者らにより、5-ARIの診断前の使用は診断の遅れ（最初のPSA上昇からの期間中央値は、5-ARIの投与を受けていた男性で3.6年であったのに対し、5-ARI非使用者では1.4年であった）および前立腺がん男性におけるより不良ながん特異的転帰（例、より高い悪性度、より高い臨床病期、より多くのリンパ節転移陽性、および転移性疾患のより高い割合）に関連していたことが明らかにされた。編集者に送られたその後の手紙で、解析には以下のような問題があることが指摘された：
5α還元酵素阻害薬による前立腺肥大の治療 (JIM 20巻4号) | 医書.jp
フィナステリドのPCPTの追跡解析で試験参加者がNational Death Indexによりマップされ、これにより前立腺がん特異的死亡の解析が可能となった。296,842人年の追跡および追跡期間中央値18.4年で、フィナステリド群にランダムに割り付けられた男性9,423人のうち、死亡は3,048例であり、そのうち42例が前立腺がんによるものであった；プラセボ群にランダムに割り付けられた男性9,457人のうち、死亡は2,979例であり、そのうち56例が前立腺がんによるものであった。フィナステリドによる前立腺がん死亡リスクの25％の低下は統計的に有意なものではなかった（ハザード比、フィナステリド群 vs プラセボ群、0.75；95％CI、0.50-1.12）。フィナステリドによる高悪性度前立腺がんリスクの増加についての初期の懸念は裏付けられなかったと結論された。この研究において、最初のグリソンスコアが入手できた61例の前立腺がん死亡のうち、23例（38％）の前立腺がん死亡が最初の生検によるグリソンスコアが6以下の男性で認められたことは注目に値する点であった。
泌尿器科専門医による3か月に一度のPSA採血し、前立腺癌がないか検査をお勧めしております。
PCPTの転帰を調べることで、フィナステリドにより高悪性度前立腺上皮内腫瘍（HGPIN）のリスクが有意に低下したことが認められた；HGPIN単独では15％低下し（RR、0.85；95％CI、0.73-0.99）、前立腺がんを伴うHGPINでは31％低下した（RR、0.69；95％CI、0.56-0.85）。フィナステリドにより高悪性度がんのリスクが増加する可能性があるという懸念から、PCPTにおけるがん発生率の検討が促された。高悪性度腫瘍数の増加が徐々に進行することは、プラセボと比較して7年にわたり予想されていたが、事実はそうではなかった。高悪性度腫瘍の増加はフィナステリドを使用して1年以内にみられるもので、この期間中に増加はなかった。検出バイアスの要因について補正したPCPTデータの解析では、フィナステリドによりグリソンスコア5～7および3～4の前立腺がんの発生が減少したが、グリソンスコア2～3または8～10の前立腺がんでは減少しなかったことが明らかになった。グリソンスコア7（22％）の前立腺がん発生の減少率は、グリソンスコア5（58％）およびグリソンスコア6（52％）の減少率より低かった。別の方法を用いた解析では、低悪性度（グリソンスコア6未満）および高悪性度（グリソンスコア7超過）のがんがいずれも全体的に減少することが明らかになった。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として誕生しました。 ..
フィナステリドは前立腺がんのリスクを低下させるが、前立腺特異抗原（PSA）、前立腺直腸指診（DRE）、および前立腺がん容積減少（24％）に対して影響を与えることによって、病変検出率が変化して検出バイアスが発生することがある。フィナステリドを服用している男性ではPSAを調節することで、がん検出の性能特性が維持される。
抜け毛の予防や発毛を促したい場合には、フィナステリドやデュタステリドと一緒 ..
55歳以上の男性18,882人を対象とした、フィナステリド（5αリダクターゼ阻害薬）に関する1件の大規模なプラセボ比較ランダム化試験であるProstate Cancer Prevention Trial（PCPT）が実施された。7年の時点で、前立腺がんの発生率はフィナステリド群の18.4％に対してプラセボ群では24.4％であり、24.8％の相対リスク減少（RRR）がみられた（95％信頼区間[CI]、18.6％-30.6％；P プラセボを受けた男性の5.1％と比較して、フィナステリドを受けた男性の6.4％で高悪性度（グリーソンスコア7-10）のがんの発生率が高く、相対リスク[RR]は1.27（95％CI、1.07-1.50）であった。高悪性度腫瘍の増加はフィナステリドを使用して1年以内にみられるもので、この期間中に増加はなかった。
プロペシアはジェネリックが発売され、安いAGA治療薬（フィナステリド） ..
いくつかのケースコントロール研究およびコホート研究、ならびに2つのメタアナリシスで、前立腺炎の男性（RR、1.6）および梅毒または淋病の病歴を有する患者（RR、1.4）は、有意ではあるが若干の前立腺がんのリスク増加が示唆された。しかし、前立腺炎によってPSA値が上昇し、より多くの前立腺生検につながり、がんの診断を行う可能性が高くなる。これは確認バイアスの1例であり、このバイアスは前立腺がんにおいて重大である。血清PSAの上昇に関連する因子はいずれも、より多くの生検を実施し、結果的に前立腺がん診断における人為的な上昇を招くことが予想される。がんに関連する炎症が多いにもかかわらず、前立腺炎と前立腺がんとの因果関係は確立されていない。