鼻水が喉の後ろに垂れる、後鼻漏による咳、痰、鼻づまりによる口呼吸で ..


A12:鼻の粘膜に炎症が生じることによって、くしゃみや鼻漏(鼻水)、鼻閉などの鼻症状が来たされるのが鼻炎の類です。アレルギー性鼻炎の場合は、さらに以下のようなことで特徴づけられています。
① 炎症は、感染ではなくアレルギー反応によるものであること
② 鼻症状は、発作的、かつ反復的に起きること
③ 感染性炎症ではないために、鼻漏、すなわち“異常な鼻水”は、決して色が付いたり、膿んだりしないこと
④ 鼻症状は、必ず両側性に見られること
そして、これらの条件が揃った上で、“異常な鼻水”が上咽頭の方へ回り始めたら、本格的なアレルギー性後鼻漏(「真性後鼻漏」)の発症と考えてよいでしょう。
初期の「アレルギー性後鼻漏」の特徴は、アレルゲン(抗原)の曝露により、一気に大量に増えた“異常な鼻水”の大半は、ほぼ無色透明のサラサラした水っぽいもの、すなわち「水様性鼻漏」ばかりです。多くの場合は、鼻の外(外鼻孔;鼻の外へ)にも、鼻の後ろ(後鼻孔;上咽頭の方へ)にも、同時に溢れて来ます。


一つの例として、以前に「後鼻漏による咳」をご紹介いたしました。いくら ..

根性と根気が試される療法ですが、現時点では、従来の治療法の中で上咽頭炎に対して、中でも頑固な後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)を伴う慢性上咽頭炎や肥大性咽頭扁桃炎の場合は、総合治療価値の平均点として、Bスポット療法に勝るものはないと言えます。とはいえ、鼻副鼻腔疾患に由来する後鼻漏「真性後鼻漏」)に対しては、全く直接的な効果は得られません。

また、消毒液としての1%塩化亜鉛の作用効果はそれほど強いものではありませんので、稀に短時間で劇的な改善が見られるごく一部の症例を除き、大半のものは上咽頭炎(後鼻漏感)の軽快が得られるまでに、多くの治療回数や長い治療期間を要します(週に数回、何年間も続けることも度々見かけられます)。

「鼻閉」のお子さんは、鼻汁がのどにまわる後鼻漏になりますので中耳炎になりやすいです。

治療にあたっては、大掛かりな設備や機器などの必要がなく、簡単に施術できるという手軽さがあります。一方で、施術に伴う出血や痛みの出現、時として非常に耐えがたい強い痛みや多くの出血が見られることがあり、決して楽な治療とは言えません。

医学的にも「感染臓器」、「生理的炎症臓器」と言われるように、上咽頭は常に炎症に曝されている状態の中で本来の生理活動を営まなければなりません。このような過酷な“労働環境”は、上咽頭における炎症のオーバーヒートをいともたやすく引き起こします。その結果、咽頭痛をはじめ、咽頭異物感や咽頭流下感、咽頭付着感などに見られる後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)の症状がもたらされるのです。

鼻汁がのどに回り込むこと(後鼻漏)による、のどの粘膜損傷; 鼻呼吸障害 ..

しかしながら、どこの疾患部分にフォーカスするかによって、治療内容に雲泥の差が出てきますので、今自覚されている後鼻漏の症状が、上咽頭炎による「仮性」のものか、それとも鼻副鼻腔炎による「真性」のものかを確認しておくことは、その後の治療を的確に進めるためにはとても重要です。

確かにノドへの炎症性分泌物の出現や刺激によって後鼻漏の症状がもたらされることだけに着目して考えた場合は、主に鼻副鼻腔の疾患に伴って発生する一般の後鼻漏(「真性後鼻漏」)と、上咽頭炎に起因する後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)との差はあまりないように思われます。

後鼻漏ではない・症状がヒスタミンH1拮抗薬という薬で改善する、または治る

ところが上咽頭に炎症が起こった場合は、そこに直接“上咽頭由来”の炎症性分泌物が多く現れるため、たびたび後鼻漏のような症状が感じられることがあります。つまり、上咽頭炎に伴って発症した後鼻漏は、 “ホンもの”の後鼻漏“(「真性後鼻漏」)ではなく、後鼻漏感、つまり “ニセもの“の後鼻漏(「仮性後鼻漏」)です。

A9:もともと後鼻漏は、ノド、とりわけ鼻とノドの境目の上咽頭に“異常な鼻水”が現れることによって自覚されますから、根本的に“異常な鼻水”の出現がなければ後鼻漏の発症も起き得ません。


アレルギー性鼻炎(花粉症) | どい耳鼻咽喉科 船橋日大駅前院

A8:後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)を来たし得る原因疾患として、代表格なものには以下のものがあります。

健康成人男子8例にフェキソフェナジン塩酸塩カプセル60mgを単回経口投与したときの投与後 ..

また、「嚥下障害」の関連が疑わしい場合は、積極的に嚥下内視鏡検査や頚部/頭部の画像診断が行われるでしょう。いずれにしても、後鼻漏(「真性後鼻漏})以上に、耳鼻咽喉科専門医の元での精査が必要となります。

薬は、抗ヒスタミン薬(アレグラ、デザレックス、ビラノア錠など)の内服と、点鼻薬、点眼薬を組み合わせて行います。 抗ヒスタミン薬薬 ..

ただし、後鼻漏感の発生と関わり得る疾患はあまりにも多種にわたりますので、疑わしい疾患の優先順位を決めてから診ていかないと、しかるべき診断と治療に辿りつくまでは莫大な時間と労力がかかりかねません。たとえば、「胃食道逆流症」が疑わしい場合は、優先的に喉頭ファイバースコープ、もしくは胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)が施行されます。

DIクイズ1:(A)アレグラがディレグラに変更された患者:日経DI

この場合は鼻副鼻腔よりも、むしろ後鼻漏感を来たし得る鼻副鼻腔以外の領域においての様々な関連疾患を重点的に調べていかなければなりません。

本報告は、フェキソフェナジン塩酸塩を含有する一般用医薬品アレグラ FX ジュニアの「要指

A7: “異常な鼻水”の後鼻漏が生じない後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)の場合、その原因は鼻副鼻腔の疾患ではありませんので、鼻内の局所所見や副鼻腔の画像診断だけでは後鼻漏感の具体的な臨床像や原因疾患を明らかにすることは、ほぼ不可能です。

!アレルギー専用鼻炎薬。◎【第2類医薬品】久光製薬 アレグラFX 14錠(7日分) /花粉 薬 ..

それ以外には、たとえば、胃食道逆流症に伴う胃酸の逆流によるノドへの刺激によって生じるもの、嚥下障害に伴って余分な口腔咽頭の分泌物(唾液など)がノドに溜まり、ノドを刺激することによって生じるもの、さらに咽喉頭神経症のようにノド自身の神経ネットワークの過剰反応(易刺激性)に伴い、ノドの過敏症状として後鼻漏感が現れるものなどがあります。

薬のフェキソフェナジン塩酸塩(商品名アレグラ他)は、アレルギー性鼻炎の鼻症状のうち、くしゃみ、鼻水には有効であるが、鼻 ..

その原因は、なんらかの異常な分泌物が鼻副鼻腔以外の臓器から発生し、ノドを刺激して後鼻漏のような症状をもたらしてしまうことが伺われます。その最たる例は、上咽頭炎です。

障害を最小限にとどめるよう努力しています。 【鼻過敏症について】

A6:“異常な鼻水”の後鼻漏がないのに後鼻漏の症状を感じるのが、後鼻漏感(「仮性後鼻漏」)の最大の特徴です。

細菌を含んだ鼻汁が鼻の奥に入ると副鼻腔炎になったり、耳に達すると中耳炎の原因となったりします。 鼻水が止まらない時の手術

感染性疾患としては、鼻カゼ、急性/慢性鼻副鼻腔炎、真菌性/乾酪性副鼻腔炎など。
アレルギー性疾患としては、通年性アレルギー性鼻炎(ダニや埃などが原因)、花粉症(スギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサなどが原因)、好酸球性副鼻腔炎(もっとも難治)など。
変性性疾患としては、鼻副鼻腔術後の変化、感冒後の変化、慢性鼻副鼻腔炎からの移行、加齢の変化などによるもの。 血管運動性鼻炎 鼻副鼻腔の腫瘍性病変、など。

他の医療用医薬品と併用してもいいですか? | チクナイン(顆粒

そのため後鼻漏の症状は、往々にして水がノドを流れているような流動感が自覚されます。そして、長年アレルギー性炎症を放置し続けますと、粘膜下の鼻腺(鼻水を分泌する腺細胞組織)の増殖やその性質の変化により、サラサラとした水様性鼻漏が、段々粘り気を帯びた「粘性鼻漏」に取って代わられます。後鼻漏の症状も“水”が流れているような流動感から、“もの”がノドに粘りつく、まとわりつくような付着感に変化していくことが多く見られるようになります。

併用禁止の薬はございませんが、同じ生薬を含む薬との併用には注意が必要です。 ..

A5:後鼻漏(「真性後鼻漏」)を来たし得る鼻副鼻腔の原因疾患としては、代表的なものとして以下のものがあります。

・抗ヒスタミン薬(アレグラR、ザイザルR、アレジオンR、クラリチンRなど) ..

特に、頑固な後鼻漏を伴う副鼻腔真菌症や蝶形骨洞炎、好酸球性副鼻腔炎(鼻茸の増生)などといった特殊な副鼻腔の炎症性疾患を診断する際には、鼻咽腔ファイバースコープ検査もCT撮影検査も絶対に欠かせない検査手段として重宝されています。

a)抗ヒスタミン薬の中ではアレグラ・アレジオン・エバステルがあげられます。 b ..

また、時に過剰診療と思われがちですが、より正確に鼻内所見を捉えるためには、できれば通常の鼻鏡検査(ほぼ無痛)よりも鼻咽腔ファイバースコープ検査(多少の鼻内の不快感を生じる)の方が、また副鼻腔の病変をより正確に読み取るためには、できれば単純レントゲン検査(放射線量が少ない)よりも、CT撮影検査(放射線被曝のリスクよりも放射線診断のベネフィットの方が遥かに大きい)の方が望ましいと考えられます。

くしゃみと鼻みずがほぼ同じ程度に発症し、鼻づまりよりも重症な状態

その診断は、鼻内の局所所見、および鼻副鼻腔の画像検査から最も決定的な情報が得られます。ですから、とくに鼻の不調が感じられた場合は、耳鼻咽喉科専門医を受診されれば、早期診断や早期治療に的を絞られるでしょう。

鼻汁中の好酸球で陰性の判定が出たのですが、アレルギー性鼻炎の薬がでました。これでよいのですか? · 1

A4:“異常な鼻水”が現れる背後には、必ず鼻副鼻腔の炎症性疾患の存在が疑われます。

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つまり、鼻粘膜のなんらかの炎症反応に伴って異常に産生された“炎症性分泌物”こそ、後鼻漏の正体と考えてよいでしょう。鼻粘膜の炎症反応を来たす主な鼻副鼻腔の疾患の典型例としては、鼻カゼ、アレルギー性鼻炎(花粉症)、急性/慢性鼻副鼻腔炎などがよく知られています。