百日咳とは、その名のとおり、100日もの長い間、咳が続く病気です。百日咳菌やパラ百日咳菌によって起きる感染力の強い感染症です。


百日咳菌の感染による主に呼吸器系の感染症です。乳児期に接種する3種混合（DPT）或いは4種混合（DPT-IPV）に含まれています。
接種をしていても4〜6歳頃には抗体価が低下するためかかりやすくなります。


百日咳ワクチンを含むDPT三種混合ワクチン(ジフテリア・百日咳・破傷風)接種 ..

百日咳菌という細菌感染が原因で、赤ちゃんから成人までどの年齢でも咳やくしゃみを介してうつります。

6〜21日、通常7〜10日です。
咳症状が出始めてから2週間ほどは感染能力があります。乳児で予防接種が未接種の場合は6週以上感染能力があると言われています。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

年齢、予防接種の有無により症状が異なります。日本は百日咳を含んだワクチンの接種率が高いため、

通常風邪症状で始まります（カタル期）。新生児期、乳児期早期には無呼吸発作が認められることもあります。1〜2週間たつと乾いた激しい咳が発作的にしかも連続的に出てきます（スタッカート）。咳が終わり息を吸う際に笛を吹くような音が聞かれます（whoop）。これらの症状は夜間に多く、咳で吐いたり、顔が真っ赤になったりします（百日咳顔貌）。このような症状が3〜6週間くらい持続し、その後2週間くらいで回復してきます。

適応病態として、A群β溶連菌感染症、百日咳やマイコプラズマ肺炎に

百日咳菌がいるかどうか検査で調べれば分かるのですが、百日咳を疑って検査をしないと調べられません。

本症例の症状再燃と菌再分離の原因が除菌不完全か再感染によるかは不明であるが, 低月齢乳児の百日咳ではガイドラインで推奨されているCAM投与期間の7日間では不十分である可能性がある。

○治療マクロライド系抗生物質（エリスロシン、クラリス、ジスロマックなど）が有効です。 ..

お子さんが顔を真っ赤にしながら強く咳き込む、咳の後に吐き戻すくらい強い咳が出る、呼吸が止まりそうなくらいの強い咳、などのとにかく強い咳の場合は例え発熱がなくても百日咳を疑って小児科を受診することをお勧めします。

三種混合ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風）で予防することも出来るのですが100%予防出来る訳ではないので予防接種していてもかかることもあります。


百日咳は断続的に流行しています。これは、百日咳含有ワクチン（五種混合ワクチン ..

小児呼吸器感染症診療ガイドライン2017

検査では遺伝子検査（LAMP法）が一般的です。
インフルエンザの検査と同様に患児の鼻に棒を入れて検査します。結果が出るのに2〜4日程度かかります。
採血して百日咳抗体を測定することもありますが、回復期にもう一度検査（採血）することが必要なことも多くあります。

百日咳の原因菌のほとんどが百日咳菌 (Bordeteila pertussis) であるが, パラ百日咳菌.

百日咳とは、その名のとおり、100日もの長い間、咳が続く病気です。百日咳菌やパラ百日咳菌によって起きる感染力の強い感染症です。赤ちゃんがかかると重症化します。四種混合ワクチンで予防することができ、赤ちゃんの定期予防接種に組み込まれています。ただ、予防接種の効果は5歳をすぎると低下してしまいます。小中学生やおとなが百日咳にかかることもありますので、長引く咳がある場合は、医療機関で相談してください。また、百日咳への免疫を確実にするために、小学校入学前に三種混合ワクチンを追加で接種することがすすめられます。

治療にはマクロライド系の抗生剤（エリスロマイシン、クラリス、ジスロマックなど）が使用されます。

百日咳は、6ヶ月未満の赤ちゃんがかかると重症化します。百日咳の咳は、普通の咳ではありません。咳き込んだあとは、まるで空気に飢えたように息を吸い込み、狭くなった気道を勢いよく空気が通るので変な音がします。これを何日間にもわたって、断続的に繰り返し、とよびます。ミルクを飲むのも大変で、入院が必要になります。ひどい咳き込みのせいで、顔面の皮膚に点状の出血を起こします。

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百日咳は, その毒素によって抗菌薬治療開始後も症状が持続あるいは重症化することがあり, その対策としてワクチンによる予防戦略が有効である。乳児百日咳を予防する手段として, 欧米では妊婦への百日せきワクチン接種が推奨されており, さらに同居家族など乳児に接する人に対するワクチン接種（コクーン戦略）も勧められている。本症例では, 母親と同居家族へのワクチン接種により, 児の発症を予防できた可能性がある。

国立感染症研究所 感染症疫学センター・同細菌第二部 2019年7月3日現在（掲載日：2019年9月13日）

生後2～3ヶ月未満の赤ちゃんだと、咳をするほどの力がなく、無呼吸とチアノーゼ（低酸素により顔色が紫色になる）だけを認めることもあります。特に重症の百日咳では、脳内に出血したり、肺の血管が詰まって肺高血圧となって、致命的となります。

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四種混合ワクチンには、百日咳に対するワクチンが含まれています。生後3ヶ月、4ヶ月、5ヶ月、そして1歳時の合計4回、しっかりと予防接種を受けさせましょう。

・県外で百日咳が流行

予防接種の普及で、重症の百日咳に苦しむ赤ちゃんが減ったのですが、百日咳に対する予防接種の効果は、5歳くらいになると下がってきてしまうことが問題となっています。

・百日咳ってどんな病気？

その結果、のです。日本全国で、年間400人くらいの生後3ヶ月未満の赤ちゃんが百日咳にかかっています（）。

予防接種していた場合は咳の症状が軽く済む場合があります。

治療にはマクロライド系の抗生剤（エリスロマイシン、クラリス、ジスロマックなど）が使用されます。
エリスロマイシンなら14日間、クラリスロマイシン（クラリス）などなら7日間、アジスロマイシン（ジスロマック）などでは3日間飲むことが必要です。

先ほど赤字で書いた症状は百日咳以外の病気でも起こります。

3種混合あるいは4種混合ワクチンを接種することが必要です。
4〜6歳で百日咳の抗体価が低下しかかりやすくなるため、
また、11歳〜12歳で接種する2種混合ワクチン（DT）も将来的には百日咳を含む3種混合ワクチン（DPT）に変更すると思われます。
現在ではこの時期の3種混合ワクチンの接種は可能ですが、任意接種となります。

従って、百日咳は症状だけで診断をつけるのは難しい病気です。

赤ちゃんの時に受けた予防接種による百日咳への免疫は、5歳をすぎると下がってきてしまいます。そこで、諸外国では小学校入学前に、三種混合ワクチンを追加接種して、百日咳への免疫を強化するようになりました。日本でも、近い将来、小学校入学前の追加接種を定期接種に組み込むべく、検討が始まっています。

（お電話での診療予約は受け付けておりません）

PT-IgG抗体価が第9病日においても10 EU/mL未満であり, 百日咳IgMとIgA抗体価が上昇しなかったことは, 免疫発達の未熟性を反映するものと思われた。このような抗体産生の遅延を伴う低月齢乳児に対しては, 治療期間が長いエビデンスのある抗菌薬を選択することで, 除菌確率を上昇させるとともに再感染リスクを軽減できる可能性がある。

百日咳

咳の症状が強い期間はエリスロマイシン、クラリス、ジスロマック、などのマクロライド系抗生剤と鎮咳薬を使って治療をします。

[PDF] 百日咳

肺炎の原因微生物により主にウイルス性、細菌性、マイコプラズマ性などに分けられます。
●主な症状
発熱が数日続き、咳が増強します。場合により胸部に雑音が聴こえ呼吸苦を訴えることもあります。
●検査
血液検査及び胸部レントゲン検査など
●治療
細菌性及びマイコプラズマ性においては、抗生物質を内服します。その他には、ウイルス性も含めて咳、痰、鼻汁に対してのお薬で様子をみることになります。
●入院の必要
治療による改善が見られず、お薬がのめない。体力がなく水分不足があり全身状態の悪化が予想される。などの場合は入院が必要な場合もあります。

百日咳は赤ちゃんだけの病気ではありません

季節性はなく1年中みられ、罹患は3～7歳が多い傾向にあります。
●主な症状
飛沫感染で、2～3週間の潜伏期間を経て発熱、頭痛、咳、腹痛などがみられます。
●検査
確実なのは1週間ほどおいて行う2回の採血ですが迅速検査も可能です。しかし以前の感染も検出する場合がありますので信頼性は低くなります。
●治療
マクロライド系抗生物質（エリスロシン、クラリス、ジスロマックなど）が有効です。
●登校・登園は症状が良くなり、全身状態が良いことが条件となります。