イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。


トレチノインは、ターンオーバーの働きを活発にしてメラニン色素の排出を促し現存するシミにアプローチする働きが期待できるのに対して、ハイドロキノンはメラニンの生成を抑制して新たなシミができるのをストップします。


ニキビ治療にイソトレチノインを使ってみたいと考えている方は、参考にしてください。


イソトレチノインの副作用を防ぐためには、正しい方法で服用することが大切です。米国食品医薬品局（FDA）では、インターネットや個人輸入により入手することのないよう、注意喚起を行っています。日本では保険適用外のお薬でアキュテイン及びそのジェネリック医薬品については、数量に関係なく、医師の処方せんまたは指示書に基づき必要な手続きを行わない限り、個人輸入することはできません。1）

当院では多数の治療を取り扱っておりますので、「ニキビ跡や脱毛など悩みが沢山あって、並行して治療していいのかわからない…」という方は、ぜひ当院までご来院ください。

おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。

脂腺増殖症は2-5ミリ程度の小型の黄色いできもので、ひたいやこめかみ、鼻やほほなど皮脂分泌が多い場所によくできます。30代以上で徐々に増加することが多く、予防はありません。見た目以外に悪さをすることはありませんが、見た目が気になるので除去したいという相談を多く受けます。

以上の副作用に注意は必要ですが、避妊を行うことさえ気をつけていれば、通常大きな副作用が出現しません。当院では、患者さまの症状や状態に応じて処方をしています。何度も繰り返して治らないニキビや重症のニキビにお悩みの方は、気軽にご相談ください。

では逆に、イソトレチノインが飲めない方はどんな人なのでしょうか？

個数が少ない場合はラジオ波メスでの除去を推奨します。ただ数が20個超など多い場合には取りきるのが難しく、また除去してもすぐに新しい脂腺増殖症ができて外科的な除去が困難な場合があります。その際にはイソトレチノインを内服することで、脂腺増殖性を小さく、もしくは消失させることが可能です。しかし、イソトレチノイン内服をやめたときに再発する可能性があります。

ハイドロキノンも、シミの改善に高い効果を発揮するため「お肌の漂白剤」と呼ばれています。
トレチノインとは違う働きで、お肌を美白に導きます。

以下の方は「イソトレチノイン内服によるニキビ治療」を受けることができません。

医師の指示にしたがって、正しい方法で服用しましょう。イソトレチノインを服用する際の主な注意点をご紹介します。

イソトレチノイン内服治療後は長期的にニキビが落ち着くことが多いですが、再発することもあります。
再発の際も症状は軽度なことが多いですので、その際はニキビの塗り薬で対応します。
それでもニキビが悪化する場合には、2回目のイソトレチノイン内服を行うことがあります。


これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。

では次に、さらに美白効果を高めたい方におすすめの治療について見ていきましょう。

イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。

脱毛、Vビーム、シミ取りなど各種レーザー、IPL光治療、ポテンツァ、ダーマペン、ピーリング、ほくろ除去などの小手術はいずれもイソトレチノイン内服中でも施術可能です。
しかしながら、イソトレチノイン内服中は皮脂の分泌が抑制され、皮膚は敏感な状態にあるため合併症のリスクが高まる可能性がありますので、施術をご希望の場合はご了承ください。
お肌が敏感になりやすいですので、スキンケアを十分に行う必要があります。
イソトレチノイン内服中に開腹手術や美容外科での大きな手術は避けてください。

使用開始時のトレチノインやハイドロキノンの塗り方についてお伝えします。

以上のようにトレチノインは、お肌の浅い層に存在するメラニン色素の沈着に、高い効果を発揮します。
シミの多くはお肌の浅い層に生じているため、ほとんどのシミの改善効果が期待できるといえます。

イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。

トレチノインとハイドロキノンは、しばしば併用されることの多い薬剤です。
美白効果が期待できるハイドロキノンですが、単体で使用しても浸透力があまり高くありません。
トレチノインを併用し浸透力を高めることで、美白効果をより発揮できるのです。

３．ハイドロキノンを、できるだけ広い範囲に伸ばして塗りましょう。


イソトレチノインの服用中や最後の服用から1ヵ月間は避妊し、献血をお控えください。

ニキビ治療・ニキビ跡治療（自費）イソトレチノイン（イソトロイン、20mg/日）


イソトレチノインはレチノイドというビタミンAの類似体に属する成分の名称のことで、医薬品ではレチノイン酸、化粧品ではレチノールという成分で配合されています。
昨今レチノールはニキビや皮脂、毛穴などに有効な成分として有名になってきていますが、医薬品の方が高い濃度となっています。

ただし自己判断せずに、処方を受けたクリニックに相談しましょう。

鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。

トレチノインを使用していると、一時的にシミが濃くなることがあります。


ため、ニキビの炎症が治まった後にが残ってしまいます。炎症によってメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が活性化することでシミ（炎症後の色素沈着）が長く残ったり、炎症にともない細い血管が増えたり拡張することで赤みが長い間残ってしまいます。また、皮膚の深い部位（真皮や皮下脂肪）に炎症が続くと、炎症によって周囲の組織が破壊されることで瘢痕（へこみ）が残ってしまいます。
にきび痕としてのこる赤みやへこみは見た目の印象に強く影響するため、精神的にもストレスが多くQOL（生活の質）を著しく低下させます。

血管増生による赤みと皮膚のへこみが残った場合、保険治療では治療が難しいため自費診療を行う必要があります。治療に必要な時間も費用面での負担も大きくなってしまいますので、ニキビ跡を残さないためには、早めに赤く腫れ上がったニキビを治療する必要があるのです。

■施術範囲鼻下・口周り（マリオネットライン内側）・あご（フェイスラインまで）

写真はひたいの３ミリほどの黄色いできもの、脂腺増殖症を当院でイソトレチノイン内服を開始してから６か月後の症例。完全に消失して平坦になっているのがわかります。写真では１箇所だけを拡大して見せていますが、ほかの多発していた脂腺増殖症も消えました。

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妊娠中の方、授乳中の方、妊娠の可能性がある方は服用できません。
イソトレチノインの服用中や最後の服用を終えてから1ヶ月は避妊してください。

【ニキビ/毛穴】第1回イソトレチノイン服用の疑問にお答えします

アルコールとの相互作用はありませんので、一緒に飲んでも大丈夫ですが、薬を飲む際は水で飲んでください。また、イソトレチノインを服用中にアルコールを多量に摂取すると肝機能障害などが起こりやすいため、過度な飲酒はお控えください。

トレチノインを塗るとお肌が若返る？！ | まゆりなclinic名古屋栄

手のシミ改善にトレチノインを使用する際は、可能であれば手を保護するために綿の手袋などを着用するようにしましょう。
特に家事を行う際は、家事用の手袋を使用することを意識しましょう。
また保湿ケアと紫外線対策は、顔以上に徹底しましょう。

同時期にアメリカのDrオバジのトレチノインハイドロキノンの治療システムが日本にも入ってきました。 ..

ハイドロキノンとトレチノインの治療では、お肌を白く導く期間（漂白期）と、炎症を抑える期間（治癒期）に分かれます。
治療期間は、おおよそ1カ月〜3カ月程度を目安に行います。

重症ニキビに使用されるイソトレチノイン(アクネトレント)の効果は？

ただニキビ跡の赤みが目立つ場合はフォト治療、お髭が気になればレーザー脱毛、ニキビ跡が気になればダーマペン・フラクショナルレーザー・花房式治療…など検討されるかと思いますが、イソトレチノイン服用時にこれらの治療を受けることは問題ありません。
ニキビ跡治療や他の治療と並行してイソトレチノインを服用するのは問題なく、むしろおすすめくらいですが、ニキビ治療に関しては併用NGなわけではなく「必要ない」と捉えていただくといいでしょう。もしイソトレチノインを飲んでいてもニキビができるようならば、むしろ他の治療併用ではなくイソトレチノインの服用量を増やすべきと考えます。

イソトレチノイン（ロアキュタン・アキュテイン）について｜あゆ皮フ ..

イソトレチノインは毛穴の角化異常を抑え、皮脂分泌も減らすため、毛穴の開きや黒ずみを改善することができます。特に黒ずみについては多くの場合で目に見える改善がわかります。