心臓の病気（心筋梗塞・狭心症）のある方; ニトロを使用している方; 脳梗塞・脳出血を発症して、まだ6か月未満の方


性行為は血圧、心拍数、心筋酸素消費量を増加させることが知られており、高リスクの心血管系障害を有する患者様は性行為そのものを控える必要がある。また、本剤はPDE5を阻害することにより、細胞内cGMP濃度の上昇に伴う平滑筋弛緩作用を亢進させるため、血管拡張により血圧が下降し、心血管系変化を生じる可能性があるため、低血圧患者や再発防止に血圧コントロールが重要となる脳梗塞、脳出血後の患者様には注意を要する。以上より、国内及び外国プラセボ対照しており、安全性が確立されていないため、禁忌となっています。


したがって、脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者には ..

脳血管に疾患（脳梗塞や脳出血）のある方や心筋梗塞を経験した方がバイアグラ（シルデナフィル）などのED治療薬を服用することは、特定の健康リスクを考慮して制限されることが一般的です。以下は、これらの状況においてバイアグラの服用が制限される理由です：

これらの健康状態を持つ方がバイアグラを使用する前に、必ず医師と相談することが非常に重要です。医師は患者の具体的な状態を評価し、リスクと利益を検討した上で、適切な治療オプションを提供します。また、他の薬物や治療法との相互作用も考慮されます。自己判断せず、医師の指導に従うことが、健康を守るために不可欠です。

最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞を起こした方【05.の理由】; 重い肝障害 ..

脳梗塞予防薬は、アスピリンに代表される抗血小板薬と、ワーファリンに代表される抗凝固薬がございます。 抗血小板薬は、いずれのED薬とも併用可能です。 抗凝固薬であるワーファリンも、併用可能です。 抗凝固薬は、最近進歩の目覚ましい分野で、新しい薬剤が多数市販されています。 これらの新規抗凝固薬との併用に関する情報は少なく、服用の判断は慎重にならざる負えません。 2013年6月現在、プラザキサ®、イグザレルト®ともに、併用禁忌とはなっておりません。

まとめますと、脳出血、脳梗塞など、いわゆる脳卒中を罹患された方は、発症後6カ月安定して経過していれば、 その後、ED治療を受ける事が可能です。
また、くも膜下出血も、同様と考えください。
一過性脳虚血発作の場合は、主治医より運動制限の指示が有った場合は、それが解除されるまで、 様子を見てください。 運動制限の必要が無い場合は、特に問題ないと考えます。
慢性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫に関しては、きちんと治療を行っていれば、経過観察期間を設けないで良いと考えます。

脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6カ月以内にある方 ・重度の肝機能障害のある患者

シアリスは、2007年に認可を受けたED治療薬です。
バイアグラ、レビトラに続く世界で3番目のED治療薬として、多くの国で処方されています。

シアリスの大きな特徴は、作用時間の長さにあります。
また、食事の影響を受けにくいのも嬉しいポイントです。

ここでは、シアリスの特徴について詳しく紹介します。

服用できません。６ヶ月以内に、脳梗塞を罹患された方は、バイアグラ、レビトラ、シアリス、いずれも服用できません。

脳梗塞、脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6か月以内にある方; 高血圧・低血圧・不整脈の方

外国の臨床試験及び市販後、シアリスの投与により発疹、蕁麻疹、顔面浮腫、剥脱性皮膚炎、Stevens-Johnson 症候群等の過敏症がごくまれに報告されています。このような症状が認められた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。
尚、日本国内での臨床試験では報告はされていませんが外国で報告があることから上記の重大な副作用発症リスクを引き起こす可能性があるのでご留意ください。

次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行うこと。
わかり難そうな症状はクリックしていただくと詳細説明が表示されますのでご参考下さい。


最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血を起こした方 7.コントロール不良の不整脈がある方

自発報告等を含む情報であるため、頻度不明。
心筋梗塞、心臓突然死、脳卒中等の重篤な有害事象が投与後に報告されている。しかし、これらのほとんどの症例が本剤投与前から心血管系障害等の危険因子を有していたことが報告されており、これらの事象が本剤、性行為又は患者様が以前から有していた心血管系障害の危険因子に起因して発現したものなのか、又は、これらの要因の組み合せにより発現したものなのかを特定することはできない。
「その他の注意」の項参照

6．脳梗塞、脳出血あるいは心筋梗塞をおこしたことはありますか？

脳梗塞とED治療薬＝勃起改善薬との関連として、基本的に脳梗塞発症6カ月以内の場合は、、 等の勃起改善薬を使用する事は出来ません。

半年以内に心筋梗塞・脳梗塞・脳出血があった方; 低血圧や管理されていない高血圧の方; 肝・腎機能に重い障害のある方

外国においてシアリスを含むPDE5阻害剤投与中に非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）の発現が報告されています。NAION（non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy: 非動脈炎性前部虚血性視神経症）とは、中年以上の糖尿病や心臓疾患、高血圧の患者様に多くみられる痛みも無く急に片眼の視力低下や視野欠損となる視覚障害です。
日本国内での報告は無く、外国での具体的な報告例を挙げると「高コレステロール血症でアトルバスタチンカルシウム、アスピリン、葉酸を服用している67歳の建築家が初めてシアリスを服用したその２時間後に右目に視野欠損を自覚、しかし翌日の朝には解消。その後、５回使用して５回ともシアリス服用後に視野欠損があった」というもの。
2005年の時点で米国ではPDE5阻害剤投与中の視覚障害の症例報告はバイアグラで38件、シアリスで4件あることを米食品医薬品局(FDA)が発表し、バイアグラ・レビトラ・シアリスの３剤の添付文書にNAIONのリスクが高まるため突発的な視力低下や視野欠損等を自覚した場合は服用を中止し、直ちに医師に相談するようにという注意喚起が追記されました。
しかし、報告された患者様の多くは、もともとNAIONの危険因子［年齢（50歳以上）、糖尿病、高血圧、冠動脈障害、高脂血症、喫煙等］を有していることから未だにシアリスを含むPDE5阻害剤との因果関係ははっきりしていません。
しかし、外国においてNAIONを発症した45歳の男性を対象にした研究では「T：消失半減期」を5倍した時間内は、NIAON発症リスクが2倍となることが報告されています。シアリス20mgの場合は半減期が13.6時間なので、その5倍である68時間はリスクが高まるということです。

心臓病・脳梗塞といった既往症や、ほかの治療薬を服薬しているなどの阻害要素が ..

ED治療薬はインターネット通販でも購入できますが、個人輸入はおすすめできません。

海外の通販サイトで販売されているシアリスは、不正規のルートで入手された偽造薬が多いからです。
偽造薬は厚生労働省による承認も受けておらず、重篤な健康被害を及ぼす可能性もあります。

平成23年には、間質性肺炎で死亡した患者が模造品のシアリスを保有していたケースも発生しています。死亡との因果関係は不明ですが、押収された模造品のシアリスからは他のED治療薬、バイアグラの有効成分シルデナフィルが検出されています。
シルデナフィルは、心血管系の既往症を持つ方が服用すると、心筋梗塞などの重篤な合併症が報告されている成分です。
そのため、医師の診察なしにインターネットで個人輸入をするのは非常に危険だと言えます。

シアリスのインターネット購入を希望する場合は、ED専門クリニックのオンライン診療を利用しましょう。

ユニティクリニックでは、テレビ電話不要・通話のみのオンライン診療を実施しています。診療料は0円（無料）、必要なのはお薬代と郵送代のみのため、インターネット通販と同じ感覚でご利用いただけます。

脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者; 重度の肝障害のある患者; 網膜 ..

脳梗塞の分類は、NINDSⅢ分類やTOAST分類が使用されます。
NINDSⅢ分類は、1990年にNINDS（Natinal Institute of Neurological Disorder and Stroke）から発表されたもので、 発症機序、臨床病型、血管支配領域によって分類されます。
これに対してTOAST分類は、Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatmentの頭文字を取ったもので、 1993年に発表された、臨床に側した分類となっております。
脳梗塞は臨床的に，a.アテローム血栓性脳梗塞，b.心原性脳塞栓，c.ラクナ梗塞，d.そのほかに分類されています。
a.は動脈硬化性の病変（アテローム）が大きくなり，その部分に血栓を形成し動脈閉塞を来す場合， 動脈硬化性病変部分で形成された血栓やアテロームの一部が剥離し、 その動脈の末梢部分を閉塞する場合，血圧低下などを起こした際にその動脈硬化部分より遠位部の血流障害を来す場合があります。
b.は心疾患において心腔内に形成された血栓が脳動脈に達し，脳動脈の急性の閉塞を来すものです。
c.は脳深部の穿通枝動脈の閉塞によって生じるもので，一般に脳細小動脈硬化が原因と考えられています。

・ 脳血管に病気のある方（脳梗塞・脳出血）や心筋梗塞を起こした方。 ・ 網膜 ..

○ 硝酸剤を使用中の方
○ 最近３ヶ月以内に心筋梗塞を起こしたことのある方
○ 最近６ヶ月以内に脳梗塞・脳出血を起こしたことのある方
○ 低血圧の方 （最大血圧が90ｍｍHg未満または最小血圧が50ｍｍHg未満の方）
○ 高血圧の方 （最大血圧が170ｍｍHg以上または最小血圧が100ｍｍHg以上の方）
○ 重い肝障害のある方
○ 不安定狭心症のある方、性交中に狭心症を起こしたことのある方

当クリニックでは、バイアグラやレビトラより持続時間が長く、食事の影響がない、より改善効果の期待できるシアリスを処方しております。 ..

オンライン診療にかかる時間は10分程度、服用中のお薬や既往症を確認する簡単な問診を行うのみです。オンライン診療の後、処方したお薬をゆうパケットもしくはゆうパックでお送りします。

シアリスのインターネット購入をご希望の方は、オンライン診療が可能なユニティクリニックをぜひご利用ください。

梗塞の既往歴が最近3ヵ月以内にある方; 脳梗塞、脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある方; 重度の肝障害の方; 網膜色素変性症の方

発症機序から、血栓性，塞栓性，血行力学性に分類できます。 血栓性脳梗塞は、動脈硬化を認める血管に、何らかのきっかけで、血栓が付着し、血管を閉塞させることにより発症いたします。
脳塞栓症は心臓や大血管に形成された血栓や脂肪・腫瘍・空気などが栓子となって脳血管を閉塞することによって生じる脳梗塞です。
血行力学的機序による脳梗塞は，主幹動脈に閉塞あるいは狭窄が存在している際に，全身血圧の低下などが起こり，脳灌流圧が低下し，脳の虚血症状を呈する場合です。

梗塞）や脳卒中（脳梗塞・脳出血）といった全身動脈の動脈硬化性疾患を発症する ..

なお、シアリスの勃起時の硬度は、「マイルド」といわれ、自然な勃起に近い状態となるのが特徴です。
そのため、シアリスよりも硬度が出るバイアグラやレビトラを使うと硬く勃起しすぎて痛いといった方に向いています。

2.8 脳梗塞・脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある患者［1.2、8.1参照］

薬が体内に作用し勃起準備状態を作る時間です。性的刺激がある際に勃起をしやすくなる時間と言えます。 バイアグラ（シルデナフィル）・レビトラ（バルデナフィル）は数時間、シアリス（タダラフィル）は36時間と違いがあります。 但し、内服後すぐに効果発現をするわけではございません。勃起準備状態までバイアグラ（シルデナフィル）・レビトラ（バルデナフィル）は30分・20分と短いのに対してシアリス（タダラフィル）は数時間かかります。 またこれに加え、食事影響を受ける（基本的に減弱）することも検討して使用してください。

脳血管に病気（脳梗塞・脳出血）や心筋梗塞を起こした方; 網膜色素変性症（進行性 ..

脳梗塞による慢性期の麻痺は、著しくQOL（生活の質）を低下させるもので、有効な薬物、リハビリテーション法が存在しませんでしたが、 慢性期治療として、反復性経頭蓋刺激療法なども、試みられるようになっております。