[PDF] 梅毒に対するアモキシシリン 1,500mg 内服治療の臨床的効果
＜梅毒検査と梅毒検査＞
は、現在梅毒に「かかっている」のか、「かかっていない」のかを調べる検査です。
は、定性検査で陽性の場合や、梅毒の症状が明らかな場合におこないます。
また、定期的に抗体（自分の身体を守るために作られる武器のような免疫物質）の量を測り、その量の増減によって治療の効果を判定します。
6）池内和彦，他：梅毒に対するアモキシシリン1500 mg内服治療の臨床的効果．感染症誌 92 : 358―364, 2018
サワシリン（アモキシシリン）は長らく梅毒の標準治療とされ、神経梅毒以外の梅毒に効果を発揮します。
今村：はい、梅毒は抗生剤で治療ができます。ちょっと前までは内服薬のみでした。アモキシシリンというペニシリン系の抗生剤を使って、もし効かなければ他の抗生剤を使います。第1期～第2期でしたら通常は4週間の内服をします。
サワシリン（アモキシシリン）は長らく梅毒の標準治療とされ、神経梅毒以外の梅毒に効果を発揮します。 ペニシリンにアレルギーがある場合
それから、点滴で治療することもあります。たとえば、合併症でブドウ膜炎という目の病気になったりして、眼科で見つかったりすることもあります。あと、神経梅毒が疑われるときとか、そういうときには点滴で入院して治療したりします。
検査の結果、梅毒と判明したらショックだと思いますが、ペニシリン系のお薬がよく効きますのでご安心ください。かつては不治の病とされていた梅毒ですが、ペニシリンの発見により治る病気になりました。日本の標準治療は抗生剤の長期間の服用です。治るまできちんと服用しましょう！
＊：早期神経梅毒の治療を重視して、アモキシシリン3g～6g／日とプロベネシ
●日本性感染症学会の推奨する治療（神経梅毒以外）
① アモキシシリン1回500mgを1日3回、4週投与が基本治療です。
最近、梅毒が急増しています。2023年は15,092件（速報値）で、これは10年前の10倍以上にもあたります。そこで、感染症の専門家から詳しくお話を伺いました。前編に続き後編をお届けします。
梅毒には、症状のない潜伏梅毒の時期があることから、治療後は、完治した ..
感染機会があり, 典型的な所見が認められ, 梅毒抗体検査の値との組み合わせにより梅毒と診断することで, 治療を開始する。ただし, 典型的な所見を認めない場合も少なからずあることから, 所見自体を認めない無症候例であっても, 問診と梅毒抗体検査などの結果を総合的に判断して治療を開始する場合もある。臨床所見と検査結果に乖離がある場合には, 梅毒抗体検査を2～4週間後に再検することも1つの選択肢である。
わが国では, 梅毒治療の第1選択は, ベンジルペニシリンベンザチンとアモキシシリンである1-3）。いずれの薬剤も梅毒に有効であるが, 多数例での比較試験はない。ベンジルペニシリンベンザチンは, 早期梅毒には1回240万単位を筋注, 後期梅毒には週に1回240万単位を計3回の筋注として投与する1,2）。有効性を評価する比較試験はないものの, 長く使われてきており, その高い有効性は臨床現場で経験的に認識されている。ベンジルペニシリンベンザチンに特異的な副反応ではないが, 筋肉注射の薬剤で稀に認められる副反応4）については知識として知っておいて良いだろう。アモキシシリンは, 1回500mgを1日3回で28日間として投与する1）。わが国から, 1日1,500mg3）と1日3,000mg5）投与での有効性を評価した報告があり, いずれも有効性は高い。梅毒診療においては, 後述するように, 治療効果判定を治療後の梅毒抗体検査で確認することから, 4週間の投与期間であっても再診できる患者であれば問題ない。ペニシリンアレルギーの場合には, わが国の保険診療に鑑みてミノサイクリンを投与する1）。ミノサイクリンの効果はベンジルペニシリンベンザチンと同等との報告6）がある。
治療法は、飲み薬と注射があります。 今まで日本では、梅毒の治療は「アモキシシリン」という抗生剤の飲み薬を ..
それから、最近になって承認されたのがベンザチンペニシリンという注射薬。初期だったら1回の筋肉注射でいいというものです。これは昔からあるお薬で、もともと世界では標準的な治療だったんです。ですけど、日本では昔、アレルギーの副作用がけっこう重いのが出るんだっていう話が広まってしまって、製造が止まっていたんです。それで承認されてなかったという経緯があるんですけど、そもそもアモキシシリンもペニシリン系なので同じなんです。ただ、注射薬みたいな長く体内にとどまって効くお薬というのは、もしもアレルギーの副作用が出たときには、毎日飲むお薬とくらべると重めになることがあるということはあります。
アモキシシリンクラミジアのお悩みも医師にすぐ聞ける ; 梅毒RPR量が減らない、リンパの腫れが引かない
梅毒は現在では早期の薬物治療により、完治させることが可能です。ただし、検査や治療が遅れたり、治療せずに放置したりすると、後に日常生活ができないほどの症状を引き起こすことがあります。早期発見・治療がとても重要です。
person 20代/男性 · 2024/06/26 ; 梅毒の服用薬が効かない
梅毒検査で陽性と診断された場合、通常2週間から12週間服用する抗生物質を処方します。通常、ペニシリン系の抗生物質を使用しますが、もしペニシリンアレルギーであった場合、異なる系統の薬を処方します。
※検査結果により、服用期間には個人差があります。
梅毒発疹が薄れ始めている今♡撮影梅毒治療4日目です 今朝もアモキシシリンを服用したところまじで、アモキシシリンの効果バツグン
わが国では, 梅毒治療の第1選択は, ベンジルペニシリンベンザチンとアモキシシリンである1-3）。いずれの薬剤も梅毒に有効であるが, 多数例での比較試験はない。ベンジルペニシリンベンザチンは, 早期梅毒には1回240万単位を筋注, 後期梅毒には週に1回240万単位を計3回の筋注として投与する1,2）。有効性を評価する比較試験はないものの, 長く使われてきており, その高い有効性は臨床現場で経験的に認識されている。ベンジルペニシリンベンザチンに特異的な副反応ではないが, 筋肉注射の薬剤で稀に認められる副反応4）については知識として知っておいて良いだろう。アモキシシリンは, 1回500mgを1日3回で28日間として投与する1）。わが国から, 1日1,500mg3）と1日3,000mg5）投与での有効性を評価した報告があり, いずれも有効性は高い。梅毒診療においては, 後述するように, 治療効果判定を治療後の梅毒抗体検査で確認することから, 4週間の投与期間であっても再診できる患者であれば問題ない。ペニシリンアレルギーの場合には, わが国の保険診療に鑑みてミノサイクリンを投与する1）。ミノサイクリンの効果はベンジルペニシリンベンザチンと同等との報告6）がある。
ドの併用（投与期間は2週間程度）を勧める文献が国内外にある。 Ⅵ．治療効果判定
梅毒の治療時に注意しなければならないのはペニシリン投与によるJarisch-Herxheimer反応であり, 治療後24時間以内に頭痛, 筋肉痛, 発熱等の症状が生じる。治療により, 菌量の多い早期にT. pallidumの菌体が破壊されることによると考えられる。女性に起こりやすいとされているが, もちろん, 男性でも発現する。梅毒と診断がついていればペニシリンが投与されるが, 梅毒の診断がされていない状態で, 他の疾患を想定して, 例えば, セファロスポリン系抗菌薬が投与されていたとしても生じ得る。一般的には, 症状は自然軽快するが, 妊婦にベンジルペニシリンベンザチンを投与する場合には, このJarisch-Herxheimer反応により胎児機能不全や早産の危険性があることから, 入院観察での投与をすべきとの考えもある。
病期によらない分類では先天性梅毒、神経梅毒、眼梅毒、耳梅毒などがある（図 ..
・妊娠中の方は、②と③のお薬が胎児へ影響することがあるため、基本的には①の治療になります。
・たび重なる飲み忘れや服用の中断によって、菌が薬剤耐性（薬が効きづらい性質に変化する）を持つようになり、治癒しづらくなるだけでなく、結果的に医療費がかさんでしまうことにもなるので注意しましょう！
・梅毒治療開始後24時間以内に、発熱、皮疹、全身倦怠感、頭痛、筋肉痛などを生じることがあります（10～35％程度）が、自然に改善します。これは、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応と言い、抗生剤により梅毒の菌体が大量に破壊されたときに出る物質に原因があると言われています。市販の解熱鎮痛剤を併用しても問題ありません。
性感染症 Sexually Transmitted Infection
今村：内服薬にせよ筋肉注射にせよ、実際に梅毒の治療を受けたあとは、その治療の効果があったかどうか血液検査をしてフォローアップされると思うんです。そのときに、自分がよく知っておいたほうが安心かなと思うポイントがあります。
神経梅毒・眼梅毒・⽿梅毒を合併していない梅毒の第⼀選択薬は、病期によらずベンジルペニ
カルジオリピンを抗原とする非トレポネーマ脂質抗体検査法が治療経過を反映するので, 治癒判定としては, 基本的には, RPR（rapid plasma reagin）の抗体値を追跡することになる。治癒判定は, RPRの前値（最大値）を基準として, 自動化法検査では1/2以下まで, 従来からの倍数希釈法では1/4以下まで減少して, その後の上昇がなければ治癒と判断できる7）。可能な限り1年程度の経過観察が望まれる。
梅毒トレポネーマ抗体・RPR 値の推移から活動性がないと判断され
梅毒検査で陽性と診断された場合、での数値を見て薬を処方し、薬を全て内服し終えた後、1〜2ヶ月経過してからまた採血（RPR）検査を行います。ただし、その時点ではまだ治癒したかどうか判断できない可能性があり、薬を内服してから「治癒した」と医師が判断できるまでに、原則としてします。何故なら、梅毒の治癒判定は他の性感染症に比べると少し特殊で、定期的に採血検査を行い、から判断するからです。
「治癒する病」梅毒が治らないケースの悲劇 | 実践！感染症講義
脂質抗原検査の抗体定量と梅毒抗原検査の抗体定量の同時測定を4週ごとに行います。この際、自動化法（自動分析器で抗体価を測定する方法）による測定が望ましく、一貫して同じ検査キットを用いることが推奨されています。病院が変わると検査方法も違う場合があるので、なるべく同じ病院で診てもらうようにしましょう。
＊ペニシリン、ミノサイクリンの内服による治療では、服用終了から1ヶ月後に採血検査を行い、効果を判定します。 ..
（治癒の判断）
自動化法による治療後のRPR抗体定量値が、治療前の値に比べて半減していれば治癒と判定します。その際、梅毒トレポネーマ抗体の値も減少傾向であれば、なお良いとされています。
治療が成功し治癒と診断できた場合でも、検査の間隔をあけながら可能な限り1年間は定期的なフォロー（血液検査）をして、再発していないかをみていく必要があります。
＊アモキシシリンに尿酸排泄薬のプロベネシドを併用するのは、アモキシシリン ..
ペニシリンにアレルギーがある場合には、「塩酸ミノサイクリン」または「ドキシサイクリン」を使用します。
これら内服薬を投与する期間は、第一期梅毒でおよそ2〜4週間、第二期梅毒でおよそ4〜8週間と、いずれも治療は長期に及びます。