マイコプラズマ肺炎 クラリスロマイシン 15mg/kg/日, 分2 （10日間）.


その反面，今までに集計された症例の中には臨床症状が強く，また重症化例では，抗菌薬と同時にステロイドが使用された例が15%程度あります。特に発症から1週間以上の遷延化例でステロイドが投与された例においては，各種炎症性マーカーの値が亢進している例がみられ，ことに LDH やフェリチンなどの値が上昇している例が目立つ傾向にあります。ステロイド投与のタイミングと，いかなる時に投与すべきかという臨床検査値との関連については，今後明確にする必要があるように思います。


ただし、マクロライド耐性マイコプラズマ感染症であっても，2～3日以内に ..

肉眼的に凝集が認められたら患者血清を希釈していき、凝集が起きる最も希釈された力価が寒冷凝集素価となり、32倍以上でマイコプラズマ感染症が疑われる。

マイコプラズマ肺炎は、免疫力があれば重症化しないことが多い感染症です。そのため、日頃からしっかりと休息をとって体調管理をすることも予防に役立ちます。

ロライド耐性マイコプラズマが増えており、マクロライド系抗菌薬で 2 ..

そもそもマイコプラズマ感染症は4年ごとに繰り返されるといわれていましたが，それも をみますと崩れつつあります。流行は学童から始まり，学童によって家族内へ持ち込まれ，さらに家族内感染へと広まっていくようです。

CAは特異性が低く、マイコプラズマ感染症例の約50％でしか陽性にならない。患者血清とO型赤血球を低温（4℃）で数分間培養し，赤血球凝集が起こるかどうかで診断する。

10-15mg/kg/ 日（最大 400mg/ 日） 10 日間

しかしながら，MINO 投与後3日目で菌量が減少するに留まった症例においても，解熱と臨床症状も改善しており，再発・再燃例も見られていないことです。マイコプラズマ感染症においては，病巣内の菌量を1/100あるいは1/1,000以下に減少することができれば，治療そのものに支障がないのかもしれません。これも今後の研究課題と思います。

結果として、ほとんどの病院の検査室ではマイコプラズマの培養は実施していない。従って、日常臨床においては培養検査以外の方法で診断を付けるしかない。

小児におけるマクロライド系薬耐性Mycoplasma pneumoniaeの大流行

マイコプラズマ感染症は本菌独特の増殖様式から，遷延化すればするほど各種炎症性サイトカインもまた誘導され，間接的な炎症反応が強くなることが考えられます。クラリスロマイシン等が炎症反応に関わるサイトカインの産生を抑制する作用があることから，耐性菌の治療においても効果が期待できるとする報告 ）もあります。しかし，MLs耐性マイコプラズマの現状と臨床症状が遷延化する症例の明らかな増加傾向からは，このまま見過ごしているわけにはいかないことも事実です。

しかし，マイコプラズマそのものは，MINO 投与開始後3日目に3例は陰性化していましたが，残りの7例では推定菌量は減少しているとはいえ残存しています。この現象には経口薬としての吸収性のバラツキが反映されているのかも知れません。また，MINO そのもののマイコプラズマに対する抗菌作用が殺菌的であるのか，静菌的であるかということとも関係しているのかも知れません。いずれにしても今後の研究課題です。


2018 年 10 月最終更新 作成：黒田浩一 監修：細川直登

しかしマイコプラズマの多彩な臨床症状や、症例による重症度の大幅な違いなどにより、鑑別が難しい場合が多い[42]。

マイコプラズマ肺炎は「マイコプラズマ・ニューモニエ」という ..

入院後に MINO の静注（2日間）に変更され，24時間後には解熱しています。その後は MINO の経口投与（2日間）に切り替え，5日後に退院となっています。

一般的にマクロライド系の抗菌薬から使用されることが多いです。[1]

マイコプラズマ感染症と診断され MLs が投与されたにも関わらず，臨床症状が改善しないことと胸部レ線像の増悪がみられたことから，耐性菌を疑い入院加療となっています。入院時に実施された上咽頭ぬぐい液の real-time PCR 検索でマイコプラズマ陽性と判定され，後日培養によって菌が分離され，耐性菌であることが判明しています。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

マイコプラズマは、臨床症状が多彩であり、また軽症のことも多いため、診断に至らないことが多い[39]。

鼻の奥が痛いので家にあったクラリスロマイシンも併用しようと思うのですが大丈夫でしょうか？ ..

マイコプラズマ肺炎は乾いた咳が出るのが特徴ですが、子どもの場合は痰の絡む咳がでることもあります。

通常、小児にはクラリスロマイシンとして1日体重1kgあたり15mg（力価）を2回に分けて経口投与する。

マイコプラズマ肺炎は自然治癒することも多く、抗生剤が必ず必要というわけではありませんが、服用すると症状を軽くすることができます。

マイコプラズマ感染症の診断には次の4つの方法があります。

あるコホート研究によれば、マイコプラズマ感染患者の方が、そうでない患者に比較して急性冠症候群を発症するリスクが1.3倍多いとされた[30]。

（注）マイコプラズマ肺炎は、マクロライド系などの抗菌薬で治療されます。 ＜このQ＆Aは、国立感染症研究所の先生方の御協力により作成しました＞

マイコプラズマ感染症に合併する心機能障害にはリズム障害、心不全、胸痛、心電図上の伝導障害などがある[29]。

一般感染症：通常、成人は1回1錠〔主成分として200mg（力価）〕を1日2回服用します。 非結核性抗酸菌症：通常、成人は1回2錠〔主成分として400mg（力価）〕を1日2回服用します。

本邦では成人のマイコプラズマ肺炎における耐性菌の出現状況は調べられていませんのでそのことには触れませんが，耐性菌による感染症例が既に報告されています ）。最近 TFLX と同系列にあるレボフロキサシン （LVFX） が成人のマイコプラズマ疾患に対しての適応拡大を取得しています。しかし，LVFX の小児に対する安全性は確認されておりません。その他にガレノキサシン （GRNX） も成人マイコプラズマの適応があります。

小児マイコプラズマ感染症の治療法：3種類の抗生剤と注意点

5歳未満の幼児では、マイコプラズマに感染しても、軽くすむか症状が出ないことがよくあります。

通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力

また、マイコプラズマ肺炎は処方された抗生剤が効きにくい場合もあります。薬を飲んで2〜3日経過しても熱が下がらないようであれば再度受診してください。

診療ガイドライン等に基づくマイコプラズマ肺炎治療の現況

マイコプラズマ肺炎は、発症のピークが8〜9歳といわれ、大人よりも子どもに多くみられる感染症です。

そのため、投与後48～72時間後に効果を判定し、有効であれば、感受性株と判断する。 感受性株と判断した場合は、クラリスロマイシン（商品名クラリス、クラリシッド他）であれば治療開始時から計10日間、エリスロマイシン（エリスロシン他）は計14日間、アジスロマイシン水和物（ジスロマック他）は計3日間投与を継続する。 2018年8月10日

現在，MLs 以外の抗菌薬で小児のマイコプラズマ感染症への適応が認められているのはミノサイクリン （MINO） のみです。ニューキノロン系薬のトスフロキサシン （TFLX） が最近小児の肺炎に対する適応を認められていますが，対象菌種にマイコプラズマは入っておりません。

投与期間

MLs 耐性マイコプラズマは一部緑色で示した2063番目の A がチミン（T） に変異した株，あるいは紫色で示した2617番目のシトシン（C） が A に変異した菌で軽度耐性を示す株がありますが，その他の大部分の耐性菌はエリスロマイシン（EM）, クラリスロマイシン（CAM） およびアジスロマイシ （AZM） に 32 μg/mL 以上の高度耐性を示しています。ここには示しませんでしたが，これら耐性菌はジョサマイシン（JM）やテリスロマイシン（TEL） にも 32μg/mL 以上の高度耐性を示します。

用量、投与期間

これに対し、咽頭ぬぐい液などからマイコプラズマの菌体成分を高感度、高特異度で検出する抗原検査法があれば理想的である。

肺炎に対するマクロライド系薬の投与期間は、エ

しかし，MLs に耐性化したマイコプラズマでは，2063番目のアデニン（A） がグアニン（G）へ変異している株が多く認められ，次いでその隣の2064番目の A が G に変異している株も認められています。その他の変異株も多くはないのですが認められ始めています。これらの変異が生じると MLs がドメイン V に結合できなくなるため，酵素活性が阻害されずに菌は耐性化するのです。

1）本書に記載された使用目的および用法・用量に従って使用して

には，MLs に耐性化したマイコプラズマにみられる遺伝子変異を示します。MLs の作用標的はリボソームですが，薬剤は50S サブユニットを構成する 23 S rRNA のドメインVに結合し，ペプチジルトランスフェラーゼ活性を阻害します。その結果，タンパク合成が阻害され，菌はやがて死滅していきます。