おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。


イソトレチノイン（ロアキュタン・アクネトレント）は欧米においては広く知られている難治性のニキビに用いられるニキビ治療薬です。FDA(米国食品医薬品局)から認可を受けた治療薬ですが、副作用や禁忌事項があるため、医師や薬剤師など専門家による指導の下でのみ使用されることが推奨されています。


しかし、内服薬であることから、副作用が気になる人もいるのではないでしょうか。

イソトレチノインとはビタミンAの1種でニキビに対する様々な作用があり、皮脂腺の縮小、毛穴詰まり改善、抗炎症効果が認められます。海外では、ニキビの治療ガイドラインで中等度～重症のニキビ治療に強く推奨されており、アメリカ・イギリスなどをはじめ多くの国で承認されています。

重度のニキビ患者に対して約5ヶ月に渡って1mg/kg/日のイソトレチノイン治療を行った研究では、90%の患者で炎症性ニキビの95%以上の減少が認められました。また、用量依存的に有効率が上昇（つまり、用量が多ければ多いほど有効率が上昇）したことも報告されています 4。

イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。

米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。
鬱、精神病、胎児の催奇形性などの副作用も報告されています。

しかし、アメリカでは重度のニキビ治療に承認されており、治療ガイドライン上で標準の治療で改善がみられない場合にイソトレチノインの服用を推奨しています。

☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない

ニキビの原因とされる皮脂の過剰分泌や角化を抑え、アクネ菌に対する抗菌作用や抗炎症作用も優れています。既存のニキビを減らして、新しいニキビも生じにくくなります。中等症のニキビ患者の約98%に改善の効果があったと報告されています（再発率は30-40%）。個人差はありますが、1〜3ヶ月程度で効果が実感でき、内服終了後も一定期間にわたってニキビの再発を抑える効果が期待できます。

当院で治療を受けたほとんどの患者が、以前に抗生剤や塗り薬などの皮膚科治療をすでに受けており、改善が認められなかったことを考えると、イソトレチノインの効果は非常に高く、再発率が低い治療と言えます。

上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。

イソトレチノインには、ニキビの原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えて既存のニキビを減らすなどの作用があります。薬剤には、以下のような種類があり、全て薬の作用は同じです。

また、イソトレチノインは皮脂の分泌を抑える作用もあるため、毛穴のつまりも解消できると言われています。


イソトレチノインには催奇形性があります。 妊娠している方が服用した場合、先天的な障害を持ったお子様が生まれる確率を高めます。

女性には胎児の催奇形性という重大な副作用があり、イソトレチノイン内服における最大の問題点と言えます。従って内服中はもちろんのこと、内服中止後1年間は必ず避妊を行っていただきます。内服導入の際には、毎月妊娠検査薬をご持参頂き、当院にて看護師と一緒に反応チェックをさせて頂きます。

流産や胎児の奇形を引き起こすという副作用があります。 そのため、服薬期間中と ..

まず、医師による診察が必要となります。既往歴などを伺い、採血による検査を行い、イソトレチノイン治療の適応を判断のうえ開始します。また、1ヶ月に1回受診していただき副作用がないか経過観察します。6ヶ月を1クールとして内服を終了します。期間を過ぎても効果が感じられない場合は、2ヶ月以上の間隔を空けてから2クール目の治療を検討します。

（妊娠女性への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じる恐れあり）.

約4週間に1度の通院が必要です。治療期間は1クール、6ヶ月間です。治療の効果が弱い場合は、1クールの期間を8ヶ月間に延長することもあります。採血等の副作用チェックが必要なため、定期的に通院できるかどうか、事前にご確認をお願いいたします。

イソトレチノインには催奇形性があります。催奇形性とは、妊娠中に薬を服用した時に、胎児に奇形が生じる危険性のことです。 ..

特に催奇形性に関して可能性が高いため、男女ともに内服中および内服終了後１～６か月は避妊を徹底していただく必要があります。

妊娠中や授乳中の方は、イソトレチノインは禁忌（胎児奇形のリスク）。 通常内服 ..

内服中、いかなる期間・容量であっても胎児に奇形を及ぼす可能性が高い薬剤です。

重篤な副作用として胎児奇形があるので、妊娠中や授乳中は内服できません。

今回はイソトレチノインで期待できる効果や治療前に知っておきたい「飲み方」や「副作用」「効果はいつから出るのか」、「やめた後はどうなるのか」など治療についての疑問・質問なども解説します。

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また、飲み始めてから1ヶ月後には血液検査を行います。
これは副作用が出ていないかどうかを調べるためです。
血液検査の結果次第でイソトレチノインの影響があると判断された場合は、医師の判断で治療が中止となる可能性があります。

イソトレチノインは怖い？安全に服用するためのポイントを徹底解説

イソトレチノインの作用は未知の部分が多くありますが、主に以下の3つが知られています。

イソトレチノインは、強力な催奇形性剤として知られています。イソトレチノインが処方される前に、妊娠は除外されるべきです。

おおしま皮膚科では、イソトレチノインを辞めるべきかどうかを、血液検査の結果を確認しながら慎重に判断しています。

☆妊娠している女性に投与すると、流産や胎児奇形を引き起こす可能性があります。

イソトレチノインには流産や胎児の奇形を引き起こすという重大な副作用があるため、内服期間および内服前後は避妊を行う必要があります。そのほか、以下のような副作用が報告されています。

・肝機能障害、関節痛、脱毛、鬱、胎児の催奇形性など。内服中は避妊が必要です。 ※症状の出方や治癒経過には個人差がございます。

本剤は、ビタミンAに似たレチノイドと呼ばれるグループに属するお薬です。イソトレチノインを有効成分として含んでいます。ニキビの治療には、通常３～8ヶ月本剤を服用します。

飲むニキビ薬「イソトレチノイン」は怖い？副作用や服用時の注意点

しかし、イソトレチノインは『催奇形性（＝さい・きけいせい）』という性質があり、これは『奇形が生まれやすいこと』を意味します。

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、妊娠している女性に投与すると流産や胎児の

ニキビの原因には、毛穴が固くなって塞がりやすくなる角化異常が関係しています。角化異常があると、それだけ皮脂が毛穴に詰まりやすくなってしまうのです。イソトレチノインは皮膚細胞にアプローチして角化異常を正常に整える働きが期待できます。

【ニキビ治療】イソトレチノインの内服を辞めた後の副作用について

経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります 7 20。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます 21。

イソトレチノインは胎児に影響があるため、妊娠中の方や妊活中（妊娠を希望される方）は絶対に服用しないようにしてください。

非常に治りにくいと言われているタイプのニキビに「嚢胞性（のうほうせい）ざそう」という種類があります。海外ではこのような重症のニキビについて、イソトレチノインによる治療が推奨されています。また重症のニキビだけではなく、軽症～中等症であっても、他の治療で効果が実感できないような繰り返しできるニキビにイソトレチノインを処方することがあります。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

長期で内服する場合は、高脂血症・白血球減少の副作用を認めることがあるため、４ – ６ヶ月ごとの血液検査が必要になります。

ニキビの薬で9%の子どもに先天異常が？イソトレチノインの危険性

イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシスを促すため 8、治療後もある程度は皮脂量の減少を認めます。しかし、収縮した皮脂腺のサイズはもとに戻るため、大部分の皮脂は戻ります。