AGA治療薬「プロペシア（フィナステリド）」男性型脱毛症 飲み薬
プロペシアの服用期間と不妊リスクの関係については、明確な相関は示されていません。長期服用者と短期服用者の間で、生殖機能に顕著な差は見られないとする研究結果が多く報告されています。
AGA治療薬のプロペシアは精液所見を悪化させる可能性があります。 ・ ..
男性に原因がある「男性不妊」の数は５２万人と推測される。男性不妊を専門に治療を行う「恵比寿つじクリニック」の辻祐治院長に話を聞いた。
どちらのお薬にしても胎児に影響があるかどうかを臨床試験にて人間を対象に検証することはできないため5α還元酵素のアミノ酸配列及び生化学的特性がヒトと類似しているアカゲザル、厚労省もガイドラインにて指定しているげっ歯類のラット、非げっ歯類のウサギ等の動物を対象として生殖発生毒性試験といって「精子や卵子が形成され、受精し、胚が形成されるまでの時期」「胚が子宮内に着床してから、胎児の器官や組織が形成されるまでの時期」「雌動物が妊娠し、分娩、授乳を経て、子供が離乳するまでの時期」のそれぞれに被験物質を投与して母胎、胎児に影響がないかを調べて無毒性量（有害な影響が認められなかった最高の暴露量）を算出しています。
この臨床試験にてデュタステリドは精液を介して
フィナステリドは精液を介して
つまり、動物での試験ではありますが、となっています。ちなみにフィナステリド（プロペシア）も発売が開始されて15年近く、デュタステリド（ザガーロ）は4年以上経過していますが服用中に子作りをして男性胎児又は母胎に影響があったという報告はゼロです。
体外受精で不妊治療中のものです。 2週間後に採卵予定です。 男性不妊で、精子の運動率、正常形態率が悪いです。
男性不妊の原因は、勃起不全や射精障害だけではない。「精子の数が少ない」「精子の動きが悪い」「精索静脈瘤などの疾患がある」「精管が詰まっている・欠損しているなど、精子の通り道に問題がある」といった精液に関わる原因もある。
「精力と妊娠力は違う。精液検査を受けないと自分がどういう状態かはわかりません」
精液検査には、自宅で精液を採取して医療機関に持ち込む方法と、医療機関で採取する方法がある。恥ずかしさから自宅採取を選ぶ人もいるだろう。しかし、精子の動きは気温の変化などの影響を受けやすく、採取から検査までの時間ロスが生じる自宅採取では、正確な判定ができない。
「医療機関に行く時間がない人もいるでしょうから、1回目は自宅採取でもいい。しかし、もし精子に問題が見られれば、医療機関で採取して検査を受けてください。場合によっては、2回以上行うこともあります」
男性の性機能を専門にするのは泌尿器科。精液検査だけなら産婦人科でも行っているところはあるが、専門外だ。
そのため、精子に問題があっても、男性不妊の原因を調べて治療を行うことをせず、人工授精、体外受精という「女性側の治療」に進むことが少なくない。
「男性不妊でも、最終的には女性の心身に負担をかける体外受精になります。しかし、その前に男性側の問題を解決することで、体外受精にまでいかずに妊娠に至るケースがある。体外受精の成功率も高めます」
だから、男性不妊が疑われるなら泌尿器科。ただし、泌尿器科ならどこでもいいわけではない。
泌尿器科の疾患には前立腺がんやLOH症候群（男性更年期）などもある。男性不妊の専門外では、精液検査にその場で対応していない場合もあり、別の検査機関に送られるので正確に調べられない。男性不妊治療を掲げる医療機関を探して受診すべきだ。
男性不妊は「精液検査→精子に問題があれば原因追求」と進む。原因が精索静脈瘤やホルモン分泌異常ならそれらの治療、精子が精液に見当たらない「無精子症」なら精子の通り道に問題があるかを調べ、それぞれに応じて、精巣から精子を採取する手術「TESE」や「micro-TESE」などが検討される。
無精子症は1回の検査では不十分。少なくとも2回以上、できれば3回以上繰り返すべきであることもしっかり押さえておきたい。
精子の状態を良くするには、「正しい生活習慣」が重要なのは容易に想像がつくだろう。しかし、本人が気づかないうちに精子に悪影響を与えていることがある。
「男性型脱毛症の治療に用いるフィナステリド（薬名：プロペシア）は、精子を作る能力を衰えさせます。男性ホルモンの補充療法も、同じ結果を招く。市販の精力剤には男性ホルモンが入っていることもあるので、確認した方がいい」
フィナステリドは、服用をやめれば精子を作る能力が復活する。
読者には自身に当てはまる場合と、「孫がなかなか生まれない」という場合とがあるだろう。それはもしかしたら・・・。
逆流した精液は後に尿と一緒に排出されるため健康に害はありませんが、男性不妊の原因となります。 ..
上記①と②の通り反復投与時の精液中の最高濃度はに対してですから胎児の生殖器の発達に影響を及ぼす割合はデュタステリドの方が高いと思われるかもしれませんが、そもそも成分が違うので比較対象にはなりません。両剤ともに可能性は低いというだけで０（ゼロ）ではないので心配なようでしたら子作りの時には服用を中止する方が良いかと思います。
服用を止めるのであればデュタステリドの場合、反復投与時の消失半減期は3.4±1.2週間もあることから最低でも子作りをする１ヶ月以上前から服用するのを止めておいた方が良いでしょう。完全に血中濃度をゼロにする、つまり精液への移行を完全にゼロにするのであれば６ヶ月前から服用を止める必要があります。
フィナステリドに関しては服用を止めて1ヶ月経過すれば血中濃度はゼロになります。
今後、子作りを予定していて、尚且つAGA治療薬の胎児に対する影響を心配されている方はお薬を選ぶ際に、このような情報も判断材料にしていただければと思います。
プロペシア（フィナステリド）を服用していると、精液所見が悪くなることは良く知られていましたが、添付文書の副作用にも「男性不妊症・精液の質低下（精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下、精子形態異常等）」が追加になりました。
男性不妊の8割以上は、造精機能障害という精液の質や量の低下が原因です。 おんどり先生
プロペシアと不妊の関係については、現時点で決定的な結論が出ていません。ただし、精子の質や量に影響を及ぼす点は分かっています。
男性型脱毛症患者にフィナステリド1mg を1 日1 回6 週間経口投与し、精液中濃度を測定したが、60％（35 例中21 例）でフィナステリドは検出されなかった。平均フィナステリド濃度は0.26ng/mlであり、であった。 この最高精液中濃度を使用し、射精量1 日5mlとして、かつフィナステリドが100％吸収されるものと仮定すると、経膣吸収による人の曝露は最高7.6ng/日となり、これはアカゲザルの発育異常に対する無影響量の750 分の1 より低い。
フィナステリドの内服では、血精液症（精液に血液が混ざること）が起こる場合があります。 5）精液量の減少
プロペシアの主成分フィナステリドは5α還元酵素阻害薬に分類され、テストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する酵素の働きを抑制します。DHTは男性型脱毛症の主な原因とされる男性ホルモンです。
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DHTは男性型脱毛症の発症に関与していますが、精子形成にも一定の役割を担っているため、フィナステリドの服用により精子形成に何らかの影響が生じる可能性があります。
フィナステリドを内服されている場合は、一度医師までご相談下さい。 男性不妊外来はこちら · 妊活
プロペシアを服用中の男性の精液を検査したところ、精子濃度の減少傾向や精子運動率の低下傾向が確認されました。ただし、これらの変化には個人差が大きく、全ての服用者に同様の影響が現れるわけではありません。
医療用医薬品 : フィナステリド (フィナステリド錠0.2mg「TCK」 他)
AGA治療薬のフィナステリド・プロペシアは医師の処方が必要です。個人輸入による通販での購入にはリスクがあります。これらの薬を安全かつ便利に入手する方法や、通販で購入する際のデメリットとリスクについて医師が詳しく解説します。
[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
プロペシアを服用すると精子の運動能力が低下する可能性があり、運動能力の低下は受精率の低下につながるため、妊娠を希望するカップルは注意が必要です。
フィナステリドの服用によって下記副作用が生じる可能性があると報告されています。 ..
こうしたケースでは、定期的な精液検査を行い、精子数の変化を注意深く観察することが求められます。
妊活中でもAGA治療は受けられる？妊活中でも可能な治療もご紹介
臨床用量でヒト精液中にで検出（デュタステリド0.5mgを反復経口投与したとき、精液中/血清中薬物濃度比は平均11.5％）されていることから、妊娠初期あるいは妊娠している可能性のある女性が、カプセルから漏れた薬剤に接触あるいは精液を介して偶発的に曝露された場合に、男子胎児の外生殖器の発達が阻害される可能性がある。 しかしながら、精液を介した曝露に関しては、精液中（精液量：5ml）の未変化体が子宮及び膣粘膜より100% 吸収されると仮定した際の女性（50kg）における曝露量の約186 倍（2010ng/ 匹/ 日）を、5α還元酵素のアミノ酸配列及び生化学的特性がヒトと類似しているアカゲザルの器官形成期に静脈内投与しても、雄胎児の雌性化は認められなかった。 また、本剤はヒト血漿中及び精液中蛋白との結合率が高く（>96%）、子宮・膣からの吸収量が低下することが考えられることから、精液を介した子宮曝露によりと考えられる。
AGA治療が妊活に与える影響を解説｜副作用で不妊になるのは本当？
プロペシア（フィナステリドを主成分とする男性型脱毛症治療薬）の妊活中の服用には、慎重な検討が必要です。主な懸念は、フィナステリドが精子の質に影響を与える可能性がある点です。
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プロペシア服用の有無にかかわらず、精子の質を向上させて妊娠の可能性を高めるために、妊活中の男性は健康的な生活習慣を心がけることが重要です。
あくまでもごく稀にですが、フィナステリドは男性の性欲を減退させる可能性があるようです。 ..
これらの生活習慣はプロペシアの影響を最小限に抑えつつ、精子の質を維持・向上させるのに役立ちます。特に、抗酸化作用のある食品の摂取や適度な運動は、精子の健康に良い影響を与えます。
緊急解明。『AGA治療』と『男性ホルモン治療』は両立するか！？
そこではじめに、プロペシアが男性ホルモンに及ぼす影響や不妊リスクに関する科学的根拠、臨床試験の結果などを解説します。
東京メトロ銀座線（泌尿器科/男性特有の診療・相談）の病院・診療所
女性がこれらの薬剤を内服して妊娠した場合は胎児に影響すると考えられます。
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例えば、妊活が長期化している場合やパートナーの年齢が高い場合は、プロペシアの服用を一時中断し、妊娠にフォーカスするのも一つの選択肢です。
フィナステリドの精液への成分移行 – AGA治療のリブラクリニック
プロペシアは男性型脱毛症治療薬として広く普及していますが、その服用と男性不妊の関連性に疑問を抱く方も少なくありません。
【警告】医師「”これ”やってる男性、精子めっちゃ死んでます。」
また、万が一受精したとしても、うまく着床しなかったり流れてしまうことで奇形の赤ちゃんが生まれてくることはないと考えられています。
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