抗ヒスタミン薬とロイコトリエン拮抗薬を併用することはあるか？（薬局）


一般的に、抗ヒスタミン薬、鼻噴霧ステロイド薬、抗ロイコトリエン薬などが花粉症の治療に使われます。第2世代抗ヒスタミン薬は、眠気を引き起こすことなく、症状を緩和する効果があります。鼻噴霧ステロイド薬は、鼻の粘膜に直接作用するため、鼻炎の症状を改善することができます。抗ロイコトリエン薬は、花粉症の症状を抑える効果がありますが、副作用として胃腸の不調などが報告されています。また、妊婦や授乳中の場合は、薬剤の使用に関して医師と相談する必要があります。


抗ヒスタミン薬はヒスタミンによるかゆみを抑制します。アトピー性皮膚炎の ..

の3種類を併用することが多いです。抗ヒスタミン薬もより効果の強いものを使用します。

のどちらかを開始します。抗ヒスタミン薬も上述のように様々な種類がありますが、症状が軽い場合は眠気の少ないタイプを選ぶとよいでしょう。

抗ヒスタミン薬」処方をしておりません有効性の面から・感冒時の鼻汁、鼻閉に対する海外の臨床試験では、抗ヒスタミン薬 ..

ヒスタミンが花粉が身体に侵入した直後にくしゃみや鼻水を起こすのに対して、ロイコトリエンは少し時間がたってから現れる遅発型の症状の原因です。

にもかかわらず、全国的にみると処方量が抗ヒスタミン薬に比べ圧倒的に少ないのは、使用感などの問題かもしれませんね。

アレグラ錠（フェキソフェナジン塩酸塩）に含まれている成分や効果

『ステロイド』というと副作用が多く怖い薬、というイメージがあると思いますが、ここでいう鼻噴霧ステロイドはバイオアベラビリティー（人体に投与された薬物のうち、どれだけの量が全身に循環するのかを示す指標）が極めて低く、全身的な副作用は少ないとされています。多くは鼻内刺激感や異物感などの、局所の感覚的な訴えが出る程度です。リノコートを除き、1年以上使用しても安全とされています。

鼻噴霧ステロイドは、薬物療法の中で最も症状改善効果が強い薬剤と言われています。作用機序は複雑なため割愛しますが、鼻の粘膜局所における炎症性物質を抑える作用があります。

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結論としては、自分に合う薬を探していくということが良いと思います。残念ながら、花粉症の症状はほぼ毎年現れますし、アレルギーは長年付き合っていくことが多いので、薬を試しながら自分にとって効果と副作用のバランスのよい薬をみつけていくことが重要だと思います。

よく注目されるのは効果と副作用（眠気や口渇）についてですが、上述したように、眠気と効果に相関性はないとされているのが、現時点ででているエビデンスです。薬剤同士の効果や眠気を比較した論文は少なく、結果の出ているものを参照するとそういう結論になるのです。


通常、7歳以上12歳未満の小児にはフェキソフェナジン塩酸塩として1回30mgを1日2回、12歳以上の小児にはフェキソフェナジン ..

第２世代抗ヒスタミン薬のほとんどは、添付文書で「妊娠中有益性投与」とされており、妊婦さんも服用が可能です。特に「ジルテック」「クラリチン」は安全というデータが出ており、それらの光学異性体である「ザイザル」「デザレックス」も同じことがいえると思います。当院でも特に希望される薬剤がない場合はそれらを第一選択としています。

水なしで服用、微粉末生薬成分がのど粘膜に直接作用する第3類医薬品。のどの炎症による声がれやのどのあれ、不快感をやわらげ、線毛運動を正常に。

理論上は、インバースアゴニスト作用の強い抗ヒスタミン薬を花粉症の初期治療で用いれば、いざ花粉が飛散してヒスタミンが遊離されても、不活性型のヒスタミン受容体が多いわけですので、ヒスタミンが大量にあっても反応せず、結果としてアレルギー反応が軽くてすむわけです。

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ヒスタミンが体内で放出されると活性型のヒスタミン受容体が反応するのですが、不活性型が増えていればヒスタミンによる 影響、すなわち花粉症の症状を減らすことができます。

「抗ヒスタミン薬」の種類によっては「眠気」「集中力低下」の問題があります ..

ヒスタミンH1受容体には, 活性型H1受容体と不活性型H1受容体とがあり, 動的平衡状態を保っています。 抗ヒスタミン薬が効果を発揮するメカニズムとしては, 活性型H1受容体に対してヒスタミンと拮抗する作用(アンタゴニスト)によるものと従来は考えられてきました。 しかしながら, 近年, 抗ヒスタミン薬は活性型ではなく, 不活性型H1受容体を安定化させることによっても効果をもたらすことが明らかとなっています。 この作用のことをインバース・アゴニスト(逆作動薬)といいます。

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新しい薬だから必ずしも良いというわけではありません。アレルギー症状の程度は個人個人で様々ですし、それぞれの置かれている環境（生活習慣や仕事の内容など）によっても必要とされる薬は異なります。効果と副作用のバランスを考えて自分に合う薬を探していくとよいと思います。

デザレックス錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

図３ 主な抗ヒスタミン薬と眠気、自動車運転について（鼻アレルギー診療ガイドラインより）

日本神経学会の「てんかん診療ガイドライン2018」では、痙攣閾値を下げる薬剤として抗ヒスタミン薬が…

これらの薬剤の添付文書には自動車の運転等の注意の記載がありません。
ビラノア（ビラスチン）
デザレックス（デスロラタジン）
アレグラ（フェキソフェナジン）
クラリチン（ロラタジン）

ビラノア錠20mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

製薬化される前の臨床試験で得られた眠気のデータと自動車運転に関する注意喚起の記載を以下に示します（図３）

ルパフィン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

実際は、効果と眠気の副作用は個人差が大きいので、実際に試してみないと分からないことが多いのです。

アストミン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

レスタミンコーワクリーム（有効成分：ジフェンヒドラミン）やベナパスタ（有効成分：ジフェンヒドラミンラウリル硫酸塩）などがあります。
また、抗ヒスタミン薬とステロイド薬・抗菌薬を含む軟膏剤として、強力レスタミンコーチゾンコーワ軟膏（有効成分：ジフェンヒドラミン、ヒドロコルチゾン酢酸エステル、フラジオマイシン）があります。
ただし、適応疾患はそれぞれ異なりますのでご承知ください。

レスプレン錠30mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

市販薬として販売されている抗アレルギー薬としては、エピナスチン、エバスチン、セチリジン、ベボタスチン、フェキソフェナジン、ロラタジンなどがあります。
ただし、市販薬は医療用医薬品に比べて適応が制限されている場合があります。使用にあたっては添付文書を確認し、適応外使用をしないようにご注意ください。

カロナール錠500の基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

抗ヒスタミン薬の代表的な副作用が眠気や集中力低下です。上述した脳内のヒスタミン受容体占有率が高いほうが眠気が出る傾向が強いです。また逆に効果も占有率が高いほうが強い傾向にあると思います。

プレドニン錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

抗ヒスタミン薬には、外用ステロイド薬のような強さのランク分けはありません。
そもそも、複数の抗ヒスタミン薬の効果を比較した臨床試験はほとんどなく、また、試験ごとに効果の指標（例：鼻症状の改善率、効果発現までの期間、くしゃみの回数など）が異なるため、抗ヒスタミン薬の効果を単純に比較することは難しいのが現状です。
なお、薬の効き方には個人差があるため、「効きの良い薬」は人によって変わります。
薬を処方する際には、過去に使用した薬の効き具合や副作用の発現状況なども考慮しますので、診察時にご相談ください。

ラスビック錠75mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

授乳中について使用される抗ヒスタミン薬はアレグラ（フェキソフェナジン）、クラリチン（ロラタジン）といったものが推奨されています。

メジコン錠15mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

抗ヒスタミン薬は多くのメーカーから同様の作用機序の薬がでているため、使う際に迷いが出てしまいますね。