筋力トレーニング: 筋肉量が増えることで基礎代謝が向上し、血糖値の管理がしやすくなります。 3
AGA治療薬についてもここで記入することになります。受診者が書いた内容は、検査を安全に行い診断を的確に行うための情報として役立てられます。つまり、服用している薬の申告は健康状態を正しく診断してもらうために必須であるといえるのです。
血糖値を下げることで改善する場合もありますが、改善しない場合はバイアグラなど ..
もっとも、検査項目によってはAGA治療薬が影響しないものもあります。その詳細について次章で説明します。
デュタステリドを用いた治療は効果が数か月かけてゆっくり発現すると言われています。
従来から使用されているα１遮断薬との併用でより良好な結果が出たとの報告もあります。
昨日の朝から急に血糖値が上昇してます。朝起きたら血糖値が280でした。 朝3時 ..
１７．１有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１国内第ＩＩ相試験前立腺体積３０ｍＬ以上の前立腺肥大症患者を対象とした二重盲検比較試験（１日１回２４週間経口投与）において、用量依存的な前立腺体積の減少が認められた。デュタステリド０．５ｍｇはプラセボに比し、前立腺体積を有意に減少させ、Ｉ‐ＰＳＳ（国際前立腺症状スコア）及び最大尿流率を有意に改善した。
表１前立腺体積の投与前後の変化－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
プラセボ（７０例）０．０５ｍｇ注）（６７例）０．５ｍｇ（７０例）２．５ｍｇ注）（６７例）投与前平均値（ＳＤ）４５．７（２０．２６）４４．４（１４．２２）４５．４（１５．２０）４１．０（１３．６１）
２４週後平均値（ＳＤ）４２．１（２１．２６）３７．９（１４．７２）３４．６（１４．６６）３０．７（１１．８５）変化率（％）－８．７－１５．５－２５．３－２５．６
ｐ値－０．０２１＜０．００１＜０．００１単位（ｍＬ）、変化率は線形モデルによる調整済み平均値
注）本剤の承認用量は１日１回０．５ｍｇである。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
副作用発現頻度は、デュタステリド０．０５ｍｇで６％（４／７０例）、デュタステリド０．５ｍｇで１５％（１１／７１例）及びデュタステリド２．５ｍｇで１３％（９／６９例）であった。主な副作用は、デュタステリド０．０５ｍｇで勃起不全３％（２／７０例）、デュタステリド０．５ｍｇでリビドー減退４％（３／７１例）、勃起不全３％（２／７１例）及び射精障害３％（２／７１例）、デュタステリド２．５ｍｇで勃起不全４％（３／６９例）及びリビドー減退１％（１／６９例）であった。［５．参照］１７．１．２国内第ＩＩＩ相試験
前立腺体積３０ｍＬ以上の前立腺肥大症患者を対象とした二重盲検比較試験（１日１回５２週間経口投与）において、デュタステリド０．５ｍｇはプラセボに比し、Ｉ‐ＰＳＳ及び最大尿流率を有意に改善し、前立腺体積を有意に減少させた。表２Ｉ‐ＰＳＳ、最大尿流率及び前立腺体積の投与前後の変化
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－評価項目＼投与群プラセボ（１８１例）０．５ｍｇ（１８４例）ｐ値
Ｉ‐ＰＳＳ（点）投与前平均値（ＳＤ）１６．０（６．０１）１６．６（６．５６）５２週後平均値（ＳＤ）１２．４（６．３２）１１．１（６．８２）
変化量－３．７－５．３０．００３最大尿流率（ｍＬ／ｓｅｃ）投与前平均値（ＳＤ）１１．２（４．４１）１１．２（４．１３）
５２週後平均値（ＳＤ）１１．９（４．８２）１３．４（５．７５）変化量０．７２．２＜０．００１
前立腺体積（ｍＬ）投与前平均値（ＳＤ）４９．４（１７．１６）５０．２（１９．７９）５２週後平均値（ＳＤ）４４．７（１７．３６）３５．１（１９．０４）
変化率（％）－１０．８－３３．８＜０．００１変化率及び変化量は線形モデルによる調整済み平均値
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－図１Ｉ‐ＰＳＳのベースラインからの変化量の推移
（変化量は線形モデルによる調整済み平均値）＜＜図省略＞＞
図２最大尿流率のベースラインからの変化量の推移（変化量は線形モデルによる調整済み平均値）
＜＜図省略＞＞図３前立腺体積のベースラインからの変化率の推移
（変化率は線形モデルによる調整済み平均値）＜＜図省略＞＞
副作用発現頻度は、デュタステリド０．５ｍｇで６％（１２／１９３例）であった。主な副作用は、勃起不全２％（４／１９３例）、浮動性めまい１％（２／１９３例）及びリビドー減退１％（２／１９３例）であった。［５．参照］注）本剤の承認用量は１日１回０．５ｍｇである。
5α還元酵素阻害薬（デュタステリドまたはフィナステリド）の投与を受ける良性前立腺肥大症患者は、タムスロシンの投与を受ける患者と比較して2型糖尿病の新規発症リスクが上昇することが示された。デュタステリドとフィナステリドとの間で有意差はなかった。英国・ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンのLi Wei氏らが、5α還元酵素阻害薬投与による2型糖尿病の新規発症を検証した住民ベースのコホート試験の結果で、「これらの薬剤を開始する男性で、とくに2型糖尿病のリスク因子を有する男性では、モニタリングが必要になるだろう」とまとめている。最近の短期投与試験で、デュタステリドがインスリン抵抗性や脂肪肝を引き起こすことが示され、デュタステリドを日常的に服用している男性は他の治療薬を用いている男性と比較し、2型糖尿病のリスクが増加する可能性が指摘されていた。BMJ誌2019年4月10日号掲載の報告。
研究グループは、英国の大規模臨床データベース（Clinical Practice Research Datalink：CPRD 2003～14年）と台湾の医療保険請求に基づく研究用データベース（Taiwanese National Health Insurance Research Database：NHIRD 2002～12年）を用いて、前立腺肥大症の薬物療法として5α還元酵素阻害薬の投与を受ける患者における2型糖尿病の新規発症率を調べた。
CPRDでは、デュタステリド群8,231例、フィナステリド群3万774例、タムスロシン群1万6,270例が特定され、傾向スコアマッチング（デュタステリド対フィナステリドまたはタムスロシンを2対1）により規定したコホートは、それぞれ2,090例、3,445例、4,018例であった。NHIRDでは、デュタステリド群1,251例、フィナステリド群4,194例、タムスロシン群8万6,263例が特定され、傾向スコアマッチング後のコホートは、1,251例、2,445例、2,502例であった。
2型糖尿病の発生タイプを、Cox比例ハザードモデルを用いて評価した。
CPRDでは、追跡期間中央値5.2年（SD 3.1年）で、2型糖尿病の新規発症は2,081例確認された（デュタステリド群368例、フィナステリド群1,207例、タムスロシン群506例）。1万人年当たりの発症頻度は、デュタステリド群76.2（95％信頼区間[CI]：68.4～84.0）、フィナステリド群76.6（95％CI：72.3～80.9）、タムスロシン群60.3（95％CI：55.1～65.5）であった。タムスロシン群と比較し、デュタステリド群（補正後ハザード比[HR]：1.32、95％CI：1.08～1.61）およびフィナステリド群（1.26、1.10～1.45）は、2型糖尿病リスクの中程度の増大が確認された。
NHIRDの結果も、CPRDの結果と一致していた（タムスロシン群と比較したデュタステリド群の補正後HR：1.34［95％CI：1.17～1.54］、同フィナステリド群の補正後HR：1.49［1.38～1.61］）。
傾向スコアマッチング解析でも、同様の結果が示された。
インスリン抵抗性を改善し、血糖値やコレステロール、中性脂肪を低下させる効果があります。 ..
このうちAGA治療薬のフィナステリド 、デュタステリドが影響を及ぼす可能性がある項目は、肝機能検査です。肝機能検査では、肝細胞のALT（GPT）とAST（GOT） 、肝臓や胆道の障害で上昇する酵素γ-GTPの値を調べるのが一般的です。いずれも肝細胞が破壊されると血液中に放出されるため、その量によって肝機能障害の有無を推測することができます（ただし心筋梗塞など肝臓や胆嚢の障害以外でも数値に影響を与えることもあります）。フィナステリド 、デュタステリドは、これらの値をごく稀にですが上昇させる可能性があるため、申告が必要です。
【5α還元酵素阻害薬デュタステリドの登場】
デュタステリドは前立腺そのものを小さくすることにより尿の出を改善させるお薬です。
いわゆる前立腺肥大症の原因そのものを治療できる「病因治療」が可能な日本で唯一のお薬と考えられています。すでに欧米では日本に先行して発売されており、前立腺肥大症への治療効果や薬物安全性に関する報告もあります。
糖尿病・高血糖値 · がん · 血栓症・脳梗塞・心筋梗塞 · 痛風・高尿酸値
【副作用に関して】
デュタステリドは十分な安全性をもった薬物と考えられますが、それでも副作用として
「勃起不全」、「性欲（リビドー）減退」、「乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）」などが起こることがあります。
そして、従業員側にも健康診断を受ける法律上の義務があります。中には受けたくないという人もいるようですが、自身の身体について正確な情報を得て健康維持に役立てることができるので、必ず受診してその結果を今後に生かすことが大切です。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
デュタステリドは、I型とII型の両方の5α還元酵素を阻害するため、より強力なDHT（ジヒドロテストステロン）抑制効果が期待でき、結果として脱毛抑制作用が強くなる傾向があります。
平均値は、デュタステリド 0.5 mg 群で 12.45 本、プラセボ群で 4.45 本 ..
AGAの発症に強い遺伝的背景がある患者さんは、フィナステリド単独での治療に対する反応が弱いことがあり、より複雑な遺伝子パターンが治療効果に影響を与える可能性があります。
デュタステリドは血清 PSA 値に対して影響を与える。投与前と投与中は定期的
フィナステリドからデュタステリドへの切り替えは、男性型脱毛症治療の効果を高めるための選択肢の一つであり、より強力な5α還元酵素阻害作用が期待できることから、脱毛の進行抑制や発毛効果の向上につながる可能性が高まります。
フィナステリドだけで十分な場合とそうでない場合 – AGA治療
継続的なモニタリングにより、肝機能の安定を確認し、必要に応じて治療方針を調整することができ、患者さんの健康状態の維持・向上に寄与します。
年齢とともに以下のような変化が生じ、治療の難易度が上がる傾向が ..
個々の患者さんの代謝や体質も、フィナステリドの効果に影響を与えることがあり、これらの個人差を考慮した治療計画の調整が必要となる場合があります。
血糖検査※; 尿検査（尿中の糖及び蛋白の有無の検査）; 心電図検査 ..
フィナステリドによる肝機能への悪影響が疑われる場合、以下のような症状や検査結果が現れることがあり、早期発見と適切な対応が患者さんの健康維持に重要な役割を果たします。
量増加に伴い 男性ホルモン（テストステロン）量も上昇します。 ..
AGA治療薬は個人輸入で手に入れることもできますが、この場合、薬に含有される成分の詳細や濃度などが不明確な場合もあるため推奨できません。AGA治療薬は医師が患者個人に合わせて処方するものを服用した人が安心であり、正確な情報を健康診断の問診時に医療機関へ伝えることができます。
医師のキャリアアップや、子供の教育、投資や節税など、ライフスタイルに役立つ情報を掲載。 薬剤師コラム・特集
会社内で従業員の健康診断の結果を見ることができるのは、人事・労務の担当者など、ごく一部の人です。そして彼らには守秘義務があるため、口外される心配はまずないといえるでしょう。大切な健康管理のために定期的な健康診断は必ず受診し、正しく診断してもらえるよう問診票には正直に服用しているAGA治療薬について記入することをおすすめします。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
個々の症状や進行度によって、適切な治療法は異なります。フィナステリドの効果が不十分な場合、他の薬剤との併用や代替薬の検討が必要となることがあります。
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ミノキシジルは、血流改善と毛周期の正常化を促進する薬剤として知られており、フィナステリドとの併用により、相乗効果が期待でき、より広範囲な毛髪成長促進効果を得られる可能性があります。
精力・性欲・精子量UP効果により、男性の性的パフォーマンスをサポート。
フィナステリドやデュタステリド服用の申告を受けた医師は、PSA値をおよそ2倍程度にした数値で評価することになります。ただ、フィナステリドやデュタステリドの服用によるPSA値の減少度合いには個人差があることもわかっているため、前立腺がんのリスクファクターがある場合には追加でエコー検査を施行することもあります。上述のようにPSA数値の変化率には個人差があるため、経時的変化を確認するため定期的なPSA計測を行うこともあります。フィナステリドやデュタステリドの内服頻度が変更になった、フィナステリドからデュタステリドに変更になった場合は必ず伝えるようにしましょう。
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これらの方法を組み合わせることで、血糖値を効果的に下げることができます。生活習慣の改善は時間がかかる場合がありますが、持続的に取り組むことが大切です。
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血糖値を下げるためには、いくつかの生活習慣の改善が効果的です。以下に具体的な方法を挙げます。
全く運動してなくても、これくらい上がるってまずいですか…？ 0
【おわりに】
デュタステリドは、
１）従来薬で十分な効果が得られない、
２）前立腺肥大症が大きすぎて手術するしか方法がない
といった患者さんに今までになかった治療を提供しうる新薬です。
私たちは、この新しい薬を前立腺肥大症治療の新たな選択肢としてお勧めしていきたいと考えています。
当院で発売当初よりデュタステリドによる治療を受けた患者さんたち9症例の半年後の実際の治療効果を上に３つのグラフに示します。治療前と治療後（６か月後）を比べてみると、エコー検査での前立腺容積は平均で約３割縮小していました。排尿に関する自覚症状についても、国際前立腺症状スコアー（注１ ）と過活動膀胱症状スコアー（注２）のいずれにおいても改善傾向が認められました。一方で２名の患者さんでアボルブの副作用が認められました（①内服１か月目で全身倦怠感発生、②内服７か月目で乳房痛発生）。いずれの副作用も軽症で内服中止によって速やかに改善しました。このような当院における経験からも、デュタステリドは前立腺肥大症において有効かつ安全な治療薬を言えるでしょう。
そのため血糖値を左右するようなこともない訳です。
デュタステリドは、フィナステリドの代替薬として注目されているAGA治療薬であり、より強力なDHT抑制効果を持つことが特徴です。フィナステリドで十分な効果が得られない患者さんや、より迅速な改善を求める方々に対して選択される傾向があります。
食後の血糖値の上昇に合わせて
特に注意が必要なのが、前立腺がん腫瘍マーカーである「PSA」です。前立腺から血液中に流れ出るタンパク質の一種のPSA値を測定するもので、罹患率が増加する50歳以上の人は年に一度の受診が推奨されています。この検査は人間ドックや自治体の前立腺がん検診などで行います。ところが、フィナステリドやデュタステリドを服用していると検査値が50％程度低下してしまい、仮に罹患していたとしても見落とす可能性があるため、非常に危険です。PSA検査を受ける人は、必ず医師にAGA治療薬の服用を伝えなければなりません。