デキサメタゾンとして6mg 1日1回 10日間（経口・経管・静注）
高度催吐性リスクに対しては、上記に示したように投与初日には、デキサメタゾン12mg (注射薬9.9mg) にする。また、遅発期の悪心・嘔吐に対して、2～4日目にデキサメタゾン8mgを経口投与する (図3A)。
中等度催吐性リスクに対しては、アプレピタント併用例でデキサメタゾン6mg (注射薬4.95mg) を投与し、遅発期の悪心・嘔吐に対して、2～4日目にデキサメタゾン4mgを経口投与する。なお、アプレピタント非投与例では、デキサメタゾンを12mg (注射薬9.9mg) とし、2～4日目にデキサメタゾン8mgを経口投与する (図3B)。
入院COVID-19の生存日数は？デキサメタゾン6mg vs.12mg／JAMA
デキサメタゾンとして6mgを1日1回、10日間にわたり服用します。体重40kg未満の患者さまでは0.15mg/kg/日へ減量を考慮し、肥満・過体重例では用量につき個別に検討することが推奨されています。また、患者さまの状態によっては経口・経管以外に、静注が選択される場合もあります。
重度の低酸素血症を呈する新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の成人入院患者において、デキサメタゾンの12mg投与は6mgと比較して、28日後の生命維持装置を使用しない生存日数を改善せず、28日と90日後の死亡率にも差はないことが、デンマーク・コペンハーゲン大学病院のMarie W. Munch氏らCOVID STEROID 2 Trial Groupが実施した「COVID STEROID 2試験」で示された。研究の成果は、JAMA誌オンライン版2021年10月21日号で報告された。
本研究は、重度の低酸素血症を有するCOVID-19患者におけるデキサメタゾン12mgと6mgの有効性の比較を目的とする医師主導の二重盲検無作為化試験であり、2020年8月27日～2021年5月20日の期間に、4ヵ国（デンマーク、インド、スウェーデン、スイス）の26病院で行われた（Novo Nordisk財団などの助成を受けた）。
対象は、年齢18歳以上、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の感染が確定されて入院し、（1）酸素補充療法（流量≧10L/分）、（2）低酸素血症に対する非侵襲的換気または持続陽圧呼吸療法、（3）侵襲的機械換気のいずれかを受けている患者であった。
被験者は、最長10日間、デキサメタゾン12mgを静脈内投与する群または同6mgを投与する群に、1対1の割合で無作為に割り付けられた。
主要アウトカムは、28日時点の生命維持装置（侵襲的機械換気、循環補助、腎代替療法）なしでの生存日数とし、層別変数で補正された。副次アウトカムは事前に8つが設定され、今回の解析では、そのうち5つ（90日時点の生命維持装置なしの生存日数、90日時点の生存退院日数、28日時点と90日時点の死亡、28日時点の1つ以上の重篤な有害反応）が評価された。
982例（年齢中央値65歳［IQR：55～73］、女性31％）が解析に含まれ、デキサメタゾン12mg群に497例、同6mg群に485例が割り付けられた。このうち971例（12mg群491例、6mg群480例）で主要アウトカムのデータが得られた。介入期間中央値は両群とも7日で、12mg群の9例（1.8％）、6mg群の11例（2.3％）が医師の指示に反して28日以内に退院した。
28日時点の生命維持装置なしの生存日数中央値は、12mg群が22.0日（IQR：6.0～28.0）、6mg群は20.5日（4.0～28.0）であり、両群間に有意な差は認められなかった（補正後平均群間差：1.3日、95％信頼区間[CI]：0～2.6、p＝0.07）。
副次アウトカムである90日時点の生命維持装置なしの生存日数中央値は、12mg群が84.0日（IQR：9.3～90.0）、6mg群は80.0日（6.0～90.0）であった（補正後平均群間差：4.4日、99％CI：－1.6～10.4）。また、90日時点の生存退院日数は、それぞれ61.5日（0～78.0）および48.0日（0～76.0）だった（4.1日、－1.3～9.5）。
さらに、28日時点の死亡率は、12mg群が27.1％、6mg群は32.3％（補正後相対リスク[RR]：0.86、99％CI：0.68～1.08）、90日時点の死亡率は、それぞれ32.0％および37.7％（0.87、0.70～1.07）であり、いずれも有意差はみられなかった。
28日までに1つ以上の重篤な有害反応（敗血症性ショック、侵襲性真菌症、臨床的に重要な消化管出血、デキサメタゾンに対するアナフィラキシー反応）が発現した患者の割合は、12mg群が11.3％、6mg群は13.4％であり、両群間に差はなかった（補正後RR：0.83、99％CI：0.54～1.29）。体外式膜型人工肺（ECMO）は、12mg群が3例（0.6％）、6mg群は14例（2.9％）で使用された。
なお著者は結果について、「本試験は、有意差を同定するには、検出力が十分でなかった可能性がある」としている。
酸素投与が必要な患者でデキサメタゾン6mg 10⽇間の投与を推奨
デキサメタゾンの特許は切れていて、一般的な支持療法の選択肢であり、概ね安価です。WHOが2016年と2019年に低・中所得国の様々な医療機関を対象に行った調査によると、デキサメタゾンは、4mg/mlの注射用アンプル1本あたり中央値0.33ドル（範囲：0.13～3.5米ドル）で患者に提供されていました。国連の主要な調達先では、デキサメタゾンの4mgの注射用アンプル1本あたり中央値0.092ドルで供給できる可能性があります。
2020年11月時点のデキサメタゾンの薬価は、デカドロン®錠4mgが31.9円／錠、デカドロン®注射液6.6mg2mLが299円／瓶です。内服薬の後発医薬品はありませんが、注射液では後発医薬品として富士製薬のデキサート注射液6.6mg2mLが156円／瓶として薬価収載されています。
• メタ解析の6研究においては6mgのデキサメタゾンよりも⾼⽤
RECOVERY 臨床試験では、デキサメタゾンを1日1回6mgで10日間、経口または静脈内投与しました。これより高用量のデキサメタゾンは、他の適応症で長期間使用されていて、安全であることが知られています。
通常、成人に対する用法・用量は次の通りである。
なお、年齢、症状により適宜増減する。１）．静脈内注射：デキサメタゾンとして１回１．６５～６．６ｍｇ、３～６時間毎。
２）．点滴静脈内注射：デキサメタゾンとして１回１．６５～８．３ｍｇ、１日１～２回。３）．筋肉内注射：デキサメタゾンとして１回１．６５～６．６ｍｇ、３～６時間毎。
４）．関節腔内注射：デキサメタゾンとして１回０．６６～４．１ｍｇ、原則として投与間隔を２週間以上とすること。５）．軟組織内注射：デキサメタゾンとして１回１．６５～５．０ｍｇ、原則として投与間隔を２週間以上とすること。
６）．腱鞘内注射：デキサメタゾンとして１回０．６６～２．１ｍｇ、原則として投与間隔を２週間以上とすること。７）．滑液嚢内注入：デキサメタゾンとして１回０．６６～４．１ｍｇ、原則として投与間隔を２週間以上とすること。
８）．硬膜外注射：デキサメタゾンとして１回１．６５～８．３ｍｇ、原則として投与間隔を２週間以上とすること。９）．脊髄腔内注入：デキサメタゾンとして１回０．８３～４．１ｍｇ、週１～３回。
１０）．胸腔内注入：デキサメタゾンとして１回０．８３～４．１ｍｇ、週１～３回。１１）．腹腔内注入：デキサメタゾンとして１回１．６５ｍｇ。
１２）．局所皮内注射：デキサメタゾンとして１回０．０４～０．０８ｍｇ宛０．８３ｍｇまで、週１回。１３）．卵管腔内注入：デキサメタゾンとして１回０．３３～０．８３ｍｇ。
１４）．注腸：デキサメタゾンとして１回０．３３～５．０ｍｇ。１５）．結膜下注射：デキサメタゾンとして１回０．３３～２．１ｍｇ、その際の液量は０．２～０．５ｍＬとする。
１６）．球後注射：デキサメタゾンとして１回０．８３～４．１ｍｇ、その際の液量は０．５～１．０ｍＬとする。１７）．点眼：デキサメタゾンとして１回０．２１～０．８３ｍｇ／ｍＬ溶液１～２滴、１日３～８回。
１８）．ネブライザー：デキサメタゾンとして１回０．０８～１．６５ｍｇ、１日１～３回。１９）．鼻腔内注入：デキサメタゾンとして１回０．０８～１．６５ｍｇ、１日１～３回。
２０）．副鼻腔内注入：デキサメタゾンとして１回０．０８～１．６５ｍｇ、１日１～３回。２１）．鼻甲介内注射：デキサメタゾンとして１回０．６６～４．１ｍｇ。
２２）．鼻茸内注射：デキサメタゾンとして１回０．６６～４．１ｍｇ。２３）．喉頭・気管注入：デキサメタゾンとして１回０．０８～１．６５ｍｇ、１日１～３回。
２４）．中耳腔内注入：デキサメタゾンとして１回０．０８～１．６５ｍｇ、１日１～３回。２５）．耳管内注入：デキサメタゾンとして１回０．０８～１．６５ｍｇ、１日１～３回。
２６）．食道注入：デキサメタゾンとして１回０．８３～１．６５ｍｇ。〈多発性骨髄腫に対する他の抗悪性腫瘍剤との併用療法〉
点滴静脈内注射：ビンクリスチン硫酸塩、ドキソルビシン塩酸塩との併用において、デキサメタゾンの投与量及び投与法は、通常１日量デキサメタゾンを３３ｍｇとし、２１日から２８日を１クールとして、第１日目から第４日目、第９日目から第１２日目、第１７日目から第２０日目に、投与する。なお、投与量及び投与日数は、年齢、患者の状態により適宜減ずる。
〈抗悪性腫瘍剤（シスプラチンなど）投与に伴う消化器症状（悪心・嘔吐）〉静脈内注射、点滴静脈内注射：通常、成人にはデキサメタゾンとして１日３．３～１６．５ｍｇを、１日１回又は２回に分割して投与する。
ただし、１日最大１６．５ｍｇまでとする。（用法及び用量に関連する注意）
悪性リンパ腫に対する他の抗腫瘍剤との併用療法においては、併用薬剤の添付文書も参照すること。
COVID-19 で入院した患者を対象とした非盲検対照試験で、患者を、デキサメタゾン（6mg/
デキサメタゾンはRECOVERY 臨床試験において、経口（液剤または錠剤）あるいは静脈内投与で、10日間、1日1回6mgで使用されました。
1日の投与量はデキサメタゾンで6mgとし、ヒドロコルチゾンでは160mg、（投与例としては8時間ごとに50mgまたは12時間ごとに100mg）、プレドニゾン40mg、メチルプレドニゾロン32mg（6時間ごとに8mg）とします。
一律デキサメタゾン 6mg/日の投薬ですが、症例によってはステロイド投与量 ..
対象となる患者は、いくつかの治療群に無作為に割り当てられました。デキサメタゾンは、そのうちの1つの治療群に、経口（液剤または錠剤）または静脈内注射で1日1回6mgが10日間投与されました。