咳の症状が強い期間はエリスロマイシン、クラリス、ジスロマック、などのマクロライド系抗生剤と鎮咳薬を使って治療をします。 一覧に戻る


初期は鼻汁や咳で始まり、一見通常の風邪症候群と区別が付かない。しかし、排菌量はこの時期が最も多く「診断しにくく拡散しやすい」というジレンマを抱える。1～2週続いた後に痙咳期に移行する。


百日咳の治療期間はEM14日間、CAM7日間、AZM5日間。日本ではAZM

百日咳は曝露から約1週間（6～20日）で発症する。（1）カタル期、（2）痙咳期、（3）回復期の順に進行する（図1）[10]。

当院ではアズマネックス（100μg）を1日3回各2吸入ずつ（計600μg）吸入していただきます。1本60回分ですので10日分（3割負担で750円程度）になります。咳が少しでも残っているときは、気道の炎症が完治しておりませんので1ヶ月程度継続することをおすすめします。

推奨検査：マイコプラズマLAMP、百日咳LAMP（保険適応あり）

当院ではアズマネックス（100μg）を1日3回各2吸入ずつ（計600μg）吸入していただきます。1本60回分ですので10日分になります。咳が少しでも残っているときは、気道の炎症が完治しておりませんので1ヶ月程度継続することをおすすめします。咳そうに関するガイドライン２版では、咳喘息が喘息に移行するのを防ぐため、2年間は吸入を継続することが推奨されています。

百日咳菌は、上気道分泌物の飛沫や直接接触により上気道に感染し、気管支の粘膜上皮や繊毛間で増殖する。

PT-IgG（百日咳菌毒素抗体）・FHA-IgG（繊維状赤血球凝集素）検査。外注の ..

百日咳は百日咳菌の感染により長期間咳が続きますが、咳喘息と異なり息を吸うときに独特の狭窄音が聞こえます。咳喘息では吐くときにピューという気管支狭窄音が聞こえます。百日咳の診断は喉をこすって細菌を培養したり、血液検査を２回行う必要があります。子供の百日咳は息を吸う時の音が「犬の遠吠え」様だったり、咳き込んで吐いてしまうなど特徴的であり、血液検査を行わずに診断できますが、成人の場合は症状がはっきりしないため、抗生物質を処方して効果を見ます（診断的治療）。抗生物質が無効の場合は咳喘息と考えます。

ただ、諸外国で妊娠後期に接種されている成人用のTdapは日本では未承認で、輸入ワクチンとしてのみ接種可能である。日本で発売されている3種混合ワクチン「トリビック®」も成人に接種可能だが、添付文書には「妊娠中の接種に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には予防接種上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ接種すること」と記載されていて、現時点では妊婦への予防接種をルーチンで実施することは難しい。今後、予防接種スケジュールを見直す上で、妊娠後期での追加接種は最も検討すべき課題と考える。

[PDF] 百日咳（2012年8月18日rv） 左図（文献2からの引用）；米

一般の鎮咳薬（コデインリン酸やデキストロメトルファン）などは延髄の咳中枢を抑制しますので咳は止まりますが、気道の炎症を治すことはできません。鎮咳薬を中止すると咳がぶり返すことが多く、ながびく咳の根本治療とは言えません。咳止めを長期間服用すると、分泌物が肺胞内にたまり肺炎に至ることがあります。

肺炎の原因微生物により主にウイルス性、細菌性、マイコプラズマ性などに分けられます。
●主な症状
発熱が数日続き、咳が増強します。場合により胸部に雑音が聴こえ呼吸苦を訴えることもあります。
●検査
血液検査及び胸部レントゲン検査など
●治療
細菌性及びマイコプラズマ性においては、抗生物質を内服します。その他には、ウイルス性も含めて咳、痰、鼻汁に対してのお薬で様子をみることになります。
●入院の必要
治療による改善が見られず、お薬がのめない。体力がなく水分不足があり全身状態の悪化が予想される。などの場合は入院が必要な場合もあります。


マクロライド系抗菌薬（クラリス、ジスロマックなど）で治療を行います。 出席停止期間

ステロイド吸入は気道粘膜の炎症を抑えるものですので、完全に咳が止まるまで1－2週間かかることがあります。はじめの2－3日咳止めを併用することもあります。

百日咳の原因菌のほとんどが百日咳菌 (Bordeteila pertussis) であるが, パラ百日咳菌.

ステロイドの吸入薬は軟膏などと異なり、粘膜上皮細胞から分泌される粘液のため、自然に喀出されますので、短期間の吸入であれば副作用はほとんどありません。妊娠を考えている方にも安全に使用できます。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

季節性はなく1年中みられ、罹患は3～7歳が多い傾向にあります。
●主な症状
飛沫感染で、2～3週間の潜伏期間を経て発熱、頭痛、咳、腹痛などがみられます。
●検査
確実なのは1週間ほどおいて行う2回の採血ですが迅速検査も可能です。しかし以前の感染も検出する場合がありますので信頼性は低くなります。
●治療
マクロライド系抗生物質（エリスロシン、クラリス、ジスロマックなど）が有効です。
●登校・登園は症状が良くなり、全身状態が良いことが条件となります。

百日咳と診断され、ジスロマックという抗生物質が投与されました。 1日 ..

小児喘息は特定のアレルゲン（アレルギーのもと、ハウスダスト、食物など）によるものが多く、中学生頃までに一旦治ります。大人の喘息の好発年齢は４０歳と言われていて、不特定のストレス（かぜ、暑さ、精神的ストレス）などがきっかけで、気管支粘膜が腫れてきます。じんましんや花粉症の体質の人は気管支粘膜も敏感であり、喘息、咳喘息になりやすいです。

治療後の胃におけるヘリコバクター・ピロリ感染症，ヘリコバクター・ピロリ感染 ..

日本での現行の予防接種は4種混合ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ）が定期接種となっており、生後3、4、5か月および12か月の4回行われる。日本小児科学会は、2018年8月に予防接種スケジュールの推奨を改定し、5～6歳、11～12歳で3種混合ワクチンの接種を加えることを推奨しているが、この時期の接種は任意接種で全額費用負担が必要となる[6]。

肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部の ..

この時期になると、連続性の咳（paroxysmal cough, staccato）、吸気性笛声（whooping cough）、咳込み後の嘔吐といった典型的な百日咳の症状が出現する。インターネットの動画サイトで、いくつか実際の所見を視聴することができる。乳児や予防接種歴のある患者では、典型的な症状が出にくい。2017年のシステマティック・レビューでは、吸気性笛声は特異度が高く、発作性咳嗽は感度が高いという結果であったが、いずれも陽性尤度比（LR+）、陰性尤度比（LR−）は十分な値ではなかった（表2）[11]。当然ではあるが、やはり単一の臨床症状だけでの診断は難しい。医師が総合的な判断で臨床的に百日咳を疑う場合、感度はさほど高くはないが、特異度やLR+は比較的高いという興味深い結果もあった。

咳が長引く百日咳で、喘息・アトピー症状が悪化する？(3ページ目)

また、5類全数把握疾患となった直後でもあり、医師が百日咳と診断しても届出義務があると知らずに報告していないケースもあると予想される。

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

第2種の感染症に定められており、特有の咳が消失するまで又は5日間の適正な抗菌薬療法が終了するまで出席停止とされている。ただし、病状により学校医その他の医師において感染の恐れがないと認めたときは、この限りでない。また、以下の場合も出席停止期間となる。
・患者のある家に居住する者又はかかっている疑いがある者については、予防処置の施行その他の事情により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。
・発生した地域から通学する者については、その発生状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間
・流行地を旅行した者については、その状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間

でも結核とか百日咳だったら、周囲の人に移したらとてもまずいですよね。

小児では、咳き込み後の嘔吐の感度は成人よりも高く、特異度は低い。百日咳に限らず小児は成人よりも咳嗽に伴う嘔吐を起こしやすいことからも、小児ではあまり鑑別には有用ではないのだろう。

職員への予防投与は、服薬コンプライアンスの良好なジスロマックR を

5類全数把握疾患となってからの2018年1月1日～2018年9月30日までの百日咳のデータの集計が、国立感染症研究所から発表されている[5]。この期間で報告された症例の中で届出基準を満たしたものは6,443例であった。そのうち、5歳から15歳未満までの学童期の小児が65％で、6～9歳が特に多かった。重症化のリスクのある6か月未満児は5％、30～50代の成人は14％であった。乳児期の4回の予防接種を完遂できている症例が多く、特に5～15歳未満の約8割で予防接種が行われていた。また、6か月未満の患児では家族（同胞、両親）からの感染が多かった。この結果からは、特に学童期での追加接種が、社会全体への高い予防効果をもたらすと考えられる。

当クリニックは無症状の児への溶連菌検査は行っておりません。 ..

11月～3月の冬季に流行します。
●主な症状
乳児（特に生後2～7ヶ月）は鼻汁が最初に見られ、1～3日後に咳、発熱を伴います。その後に喘鳴が聴かれるようになりますが、症状が進行すると呼吸苦が出現するようになります。
●検査
症状よりRSウイルスが疑われる乳児では迅速検査を行いますが、全てを検出できるわけでありません。
●治療
症状に応じた治療を行います。鼻汁の吸引や痰の薬などを行いますが、呼吸状態が悪い場合は入院治療が必要になります。
●予防
RSウイルス感染症流行時は、特に乳児は人ごみを避けようにしてください。

炎が疑われる場合は、内服薬では治療できないため、速やかに入院施設に紹介する。 ..

2017年（平成29年）12月31日までは、指定届出機関（全国約3,000カ所の小児科定点医療機関）が週毎に保健所に届け出なければならない定点報告対象（5類感染症）であったが、2018年（平成30年）1月1日から、適切な検査診断で百日咳と診断された症例は年齢を問わず全数把握疾患として報告する、との改正が施行された。なお、検査確定例との疫学的リンクが明らかな場合は、特徴的な臨床症状で診断される場合がある。また、百日咳類縁菌を起因菌とする症例は届出基準から除外となっている。医師は、都道府県知事に対して、患者の年齢、性別等を７日以内に届け出なければならないことが定められた。届出基準は

「 肺炎と思ってニューキノロンで治療したら，結核でした．」 結核 ..

予防では、世界各国がEPI （Expanded Program on Immunization：予防接種拡大計画）ワクチンの一つとして、DPTワクチンの普及を強力に進めている。わが国では従来の定期接種であった沈降精製百日せきジフテリア破傷風混合ワクチン（DPT）に加え、2012年11月から不活化ポリオワクチン（IPV）を加えたDPT-IPV（四種混合ワクチン）が定期接種に導入された。四種混合ワクチンの接種スケジュールは、定期接種として生後3か月以上90か月未満で4回接種する。初回免疫と追加免疫とに分けられ、初回免疫は20日以上（標準的には20～56日）の間隔をおいて3回皮下に接種（標準として生後3～12カ月）、追加免疫は初回免疫終了後、6カ月以上の間隔をおいて（標準的には初回免疫終了後12～18カ月の間に）、1回皮下に接種することとされている。百日せきワクチンの免疫効果は4～12年で減弱し, 最終接種後時間経過とともに既接種者も感染することがある。四種混合ワクチン接種後の全身および局所の副反応については、従来の全菌体ワクチンに比較して格段に少なくなっている。

与量と投与期間については、表1-9に記載した治療量に準じて使用する。 ..

病原ウイルスはコクサッキーウイルス、エンテロウイルスなどが主となります。
●主な症状
潜伏期間は2～5日で、乳幼児に多いが成人にも感染します。症状は発熱と手・足・口の発疹です。口の中の痛みが強く食べられないこともあります。
●合併症
けいれん、髄膜炎、脳炎などが見られることがあります。
●治療
症状に応じた治療となり、口内痛に対して刺激の少ない食物や飲料を与えます。また脱水のおそれが強いときは点滴治療が必要になる場合があります。