ドライソケットになると、抜歯後数日で強い痛みに襲われることも。


一般の病気＝薬を飲めば良くなる…！っというイメージがあるのではと思います。
ですが、残念なが歯周病は薬では治す事ができないのです。


[PDF] 歯周病患者における抗菌薬適正使用のガイドライン 2020

まず、歯周病の主な原因であるのはプラークという細菌の塊です。プラークはバイオフィルムという構造をもっています。

局所型侵襲性歯周炎の治療に全身的抗生物質投与が含まれるようだが、治療のどのステージで抗生物質が最も効果的かについては未だ明確にはされていない。

この後ろ向き解析は臨床的パラメーターと歯肉溝浸出液（GCF）の炎症性メディエーターについて、初期に用いた場合と遅延性に用いた場合の抗生物質治療を比較することである。

ベースライン、治療後３と６ヶ月に、臨床パラメーター[プロービング深さ（PD）、臨床的アタッチメントレベル（CAL）、プロービング時出血（BoP）とプラーク]とGCFが、機械的治療の直後（ImA）あるいは３ヶ月後（DelA）に７日間抗生物質療法を受けたLAP被験者から採取された。

両群とも治療後6ヶ月に有意なCAL減少が認められたが、ImAのみが３および６ヶ月後の両時点で平均PDの減少と３ヶ月後にCALとBoPの減少を示した。加えて、ImAのGCFメディエーターは機械的治療後３ヶ月でより高い値を示していたが、抗生物質治療後の６ヶ月時点で有意に減少した。

ImAとDelAはともに治療後６ヶ月までにＣＡＬの改善を示し効果的であった。しかし、ImAは治療の早い段階で全ての臨床的パラメータでより良好な改善を示し、同時にGCF中の炎症メディエーターが低レベルであった。

（侵襲性歯周炎、炎症メディエーター、全身的抗生剤、治療、投与時期）

（論文の考察や私の感想など：抗生物質併用療法演目の３題目。システマティックレビューで抗生剤の投与時期について指摘した。これはその時期について検討を加えた論文だ。２サイクルのSRPを行って、初回時か二回目のどちらの抗生剤併用がより有効かということを調べている。

ベースライン時→３ヶ月後→６ヶ月後のPDは、DelAでは5.85→5.38→4.73に対しImAでは5.67→4.30*→ 3.81*であった（*はベースライン時との比較でも群間でも有意差あり、p

SRPと併用して抗生物質を用いるなら、早い時期から徹底的に細菌をたたく方がより良好な臨床効果を得られる、ということのようです。）

（平成24年10月27日）

歯周病は薬で治せるの？ | 精密根管治療・認定医のしんがい歯科医院

歯周病の原因が歯周病原菌という細菌です。細菌に対しては抗生物質（抗生剤）を飲めば治るのではないかという考えがあります。歯科でも多数の研究が行われていますが、本当にそんなに簡単に治るのでしょうか？

ネット上ではマクロライド系のジスロマックが紹介されていることが多いですね。ここでは、歯周病に対して抗生剤が本当に歯周病に効果があるのか、実際のところを説明します。

[PDF] 歯周病患者における抗菌療法の診療ガイドライン2010

歯周病の原因は歯周病原菌ですが、歯にくっついていないと悪さが出来ません。そこで、細菌は糊を使って集団で歯にくっついていきます。これが歯垢（プラーク）というものです。歯垢は糊で固められた細菌の棲み家です。酸を出すことで虫歯を作ります。毒を出すことで歯を支える靭帯や骨を溶かすのです。台所の三角コーナーのヌメヌメや川原の石を裏返した時のヌメヌメ、歯垢はあのヌメヌメと同じように歯にへばりついているのです。このヌメヌメはバイオフィルムと呼ばれています。

この臨床研究の目的は中等度から重度の慢性歯周炎患者に対し、フルマウスのスケーリングルートプレーニングを行い、合わせてオルニダゾールの全身的投与した場合の付加的臨床効果を評価することである。

４mm以上のプロービング深さ（PD）を有する歯が12本以上の被験者58人が選別された。全ての被験者は、２群に割り当てされる前に１週間厳格な口腔清掃指導を受け、0.2%クロルヘキシジンマウスリンスの使用を指導された。30人の被験者がフルマウスSRP＋プラセボ（コントロール群）に、28人がフルマウスSRP＋ORN（テスト群）にランダムに割り当てられた。臨床評価項目はプラーク指数、歯肉炎歯数、臨床的アタッチメントレベル（CAL）とPDであった。

50人の被験者は６ヶ月迄で評価された。６ヶ月後テスト群はコントロール群（0.84mm）に比較して有意に大きい平均CAL（2.92mm）であった（p

歯周炎の成人患者に対してSRPを含む歯周初期治療と併用するORNの全身投与は、歯周初期治療単独よりも有意に良好な臨床結果を得ることができた。

（抗菌薬、スケーリング、歯周炎、ルートプレーニング、統計）

（論文の考察や私の感想など：抗生物質併用治療の二演目。

オルニダゾールはメトロニダゾールと同じ5-ニトロイミダゾール系列に属する抗生剤で、メトロニダゾールと同等かそれ以上の抗菌効果があるといわれている。メトロニダゾールよりも血清中の半減期が長い（MTZ8.4時間に対し、ORN14.4時間）という特徴がある。。

メトロニダゾールはアモキシシリンと併用して用いられることが多いようなのだが、今回の研究ではアモキシシリンと併用しなくてもORN単独でも十分な効果があるということだ。この研究では直接比較していない。最近でてきた下記の論文ではメトロニダゾール単独とアモキシシリンの併用とを直接比較している。単独も併用もともに効果があるという。



Metronidazole alone or with amoxicillin as adjuncts to non-surgical treatment of chronic periodontitis: a 1-year double-blinded, placebo-controlled, randomized clinical trial.

Feres M, Soares GM, Mendes JA, Silva MP, Faveri M, Teles R, Socransky SS,

Figueiredo LC.

J Clin Periodontol. 2012 Aug 16. [Epub ahead of print]

CONCLUSION:

Treatment of generalized ChP is significantly improved by the adjunctive use of MTZ+AMX and MTZ.



これら２論文をみると、アモキシシリンを併用しなくても、SRP＋メトロニダゾール系単独でも有効に思える。日本では用いることができないけど。）

（平成24年10月27日）

歯周病急性発作の抗菌薬投与がこれにあたります。 口腔外科手術では、約7 ..

※）若林歯科医院では、日本歯周病学会及び日本臨床歯周病学会の認定衛生士を含む5名の歯科衛生士が在籍しておりますので、クリーニングなどお気軽にご相談いただければと思います。

アレンドロネート（ALN）は全身的使用で骨密度を増加させ、歯周ポケットへの局所投与で骨形成を増加させることが見いだされている。この研究の目的は２型糖尿病（DM）に罹患する慢性歯周炎（CP）患者で、骨縁下欠損の治療にスケーリングルートプレーニング（SRP）の付加的治療として、ドラッグデリバリーシステム1%ALNゲルを応用した際の効果をプラ
セボゲルと比較して検索することである。

70部位の骨内欠損が1%ALNあるいはプラセボゲルで治療された。臨床パラメーターはベースライン、２ヶ月、６ヶ月後に記録された。レントゲン的パラメーターはベースライン時と６ヶ月後に記録された。ベースラインと６ヶ月後の骨欠損充填レベルはイメージ解析ソフトウエアを用いて標準化レントゲンで計測した。

２ヶ月と６ヶ月後のALN群による平均プロービング深さ（PD）減少と平均臨床アタッチメントレベル（CAL）獲得はプラセボ群よりも大きかった。さらに、プラセボ群（2.8%±1.61%）と比較して、ALN群（44.2%±11.78%）ではより大きな平均パーセント骨再生が認められた。

２型DMとCP患者における、SRPの付加的治療である歯周ポケット内への1%ALNの局所投与はプラセボと比較してPD減少、CAL獲得、と骨再生の有意な改善がみられた。それゆえ、ALNは近い将来歯周治療に新たな展開を提供するものとして、SRP付加的治療に用いられるだろう。

（アレンドロネート、骨再生、慢性歯周炎、糖尿病、再生）

（論文の考察や私の感想など：このインドのグループによるアレンドロネートを用いた論文は、これが３報目である。第一報でCP、、第二報でAgPときて、今回はDM＋CPとなる。1%ALN投与によるPD減少量はCP、DM、AgPでそれぞれ4.48±1.27、4.56±1.73と3.88±1.39mmであり、CAL獲得は4.03±0.84、3.59±1.21と3.27±1.11となっている。ちなみに今回の研究によるプラセボのPD減少は2.36±0.59で、CALは1.61±0.69mmであった。

ALNは外科的にではなく、歯周ポケットに直接投与しているだけである。臨床症状の改善が悪い難治性歯周炎では病原性の強い菌が残存している、という論文がある一方、SC/SRPの付加的治療としてではあるが骨代謝に関与する薬剤がこれほどに臨床症状を改善させている。

糖尿病も改善しているのか知りたいところだが、この著者らはその点は興味がないようで、HbA1Cや空腹時血糖はベースライン時のみの計測だ。）

（平成24年10月25日）


歯周病重症化予防 生後4か月からの歯みがき教室 訪問歯科診療 その他診療 ..

実際に、私も抗生剤を処方することはあります。これは、歯周病の急性期です。身体の抵抗力が落ちると、大きく腫れたり痛んだりします。大ケガをした時のイメージですね。腫れている時は真っ赤ですよね。つまり血流が増えています。こういう時は血管内に細菌がたくさん入り込んでくるので、抗生剤が効きます。様々な研究から、抗生剤を使っても治療の結果はほとんど変わらないことが分かっています。

アモキシシリンは殺菌性抗菌薬で、感染症治療ガイドライン2016でも歯周病学会 ..

歯科医院に行ったら歯ぐきを洗浄されて抗生物質を処方された経験ないでしょうか？
歯槽膿漏の特徴は”痛みがないまま進行すること”です。痛みがないからといって抗生物質を飲まなかったりすると、ある日顔が腫れたり、高熱が出たり、最悪の場合には嚥下・呼吸障害になって、入院してしまうばあいもあります。

歯周病に感染した歯根表面の構造は複雑であり，セメント質内に細菌性 ..

現代の医療技術では、抗生物質で歯周病菌を駆逐させることが出来ないため、SRPなどの物理的アプローチでプラーク（バイオフィルム）を除去していくしか方法がありません。

歯周病に抗生物質（ジスロマック/アジスロマイシン）は効くのか？

歯周病の治療は、歯にへばりついた歯垢・歯石を歯から剥がしてキレイにすることです。毎日の歯ブラシで歯垢をつけないことと、歯ブラシでは取れない歯垢歯石は歯医者さんで取ってもらいます。回数や方法は歯垢歯石の量や、歯周病の進行具合によって変わります。

歯のまめ知識 (2); お知らせ (4); リーズアカデミー (1); 歯根端切除術 (6); 虫歯予防、歯周病予防 (1)

中には抗生剤を併用することで効果が出る歯周病のタイプもあります。侵襲性歯周炎といい、10代、20代など若いうちから急速に進行していくタイプの歯周病です。歯垢歯石を除去しただけでは食い止めることができず、2週間ほどアモキシシリンとメトロニダゾール（日本の保険診療では歯科に使うことは認められていません）を内服します。細菌検査を行うことで特殊な細菌がいるかわかります。繰り返しますが、薬は補助的なもので、基本的な治療はとにかく歯の表面から歯垢歯石を取ることです。

辺縁性歯周組織炎は、いわゆる歯周病です。 歯と歯肉の間にプラークが ..

今回は、歯槽膿漏を治すのに効果的な抗生物質の使い方と、急性状態になったときに、どんな抗生物質を服用したら効果的なのかを解説します。

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一方の「慢性感染症」では、細菌はゆっくりと増殖します。その場合、患者はより病変が比較的均等に広がっている状態である「びまん性」の症状を示すか、反対に発症しているにもかかわらず症状がない状態の「無症候性」になることもあるのです。そのため、慢性感染症の場合は抗生物質での治療がはるかに難しく、効果が遅れるか、効果が見られない場合さえあります。

むし歯や歯周病などの細菌感染でダメージを負った歯や、痛みや違和感の ..

北川デンタルオフィスでは、歯の悩みを抱えている人々が最後にかかる歯医者を目指しております。精度の高い技術と１回の診察に最低60分のそれぞれのお悩みを解決するオーダーメイドの治療プランで満足度の高い治療を行います。

6. 歯科医師から高用量のサワシリン処方はなぜ？ 疾患名：感染性心内膜炎の予防（適応外使用）. 医薬品一般名：アモキシシリン水和物.

前回のテーマにもなっていた「感染症」、その記事の中では虫歯を介しても発症することを記載しました。さらに今回は「歯性感染症」と呼ばれる、虫歯や歯周病が原因で細菌性の炎症が周囲の組織まで波及してしまう疾患についてのお話です。
歯性感染症の主な治療法は、ドレナージを作成することです。歯科での抗生物質の使用は、治療の用途に推奨される徴候や症状などが厳密に許可される「適応症」である必要があり、また広く有効性の期待できる「広域スペクトル」の抗生物質は、ほとんどの場合避ける必要があります。
すべての抗生物質治療においては、単回投与であっても通常の口腔内フローラ(口腔内の様々な微生物)に変化があり、回復するのに数ヶ月かかる可能性もあります。

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歯槽膿漏に抗生物質を効果的に使用するには、いくつかのポイントを守ったほうが良いとされています。

神戸市東灘区芦屋市での予防歯科・小児歯科・歯周病・口腔外科・インプラントのことなら「にしまつ歯科クリニック」にお任せください。

歯茎が腫れていたり膿がじわじわ出るばあいには、歯肉を切開したり抜歯をし、膿を出し切ります。下の写真では歯茎から白いものが出ています。あれは歯茎の中にあった膿（＝細菌）になります。

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また、Heller(2011)の論文では、歯周病の患者さんに、抗菌薬(アモキシシリン、メトロ二ダゾール)を全身投与し細菌的効果を検討する実験にて、
抗菌薬を使わなかった場合と明らかな違いが見られませんでした。

猫の歯周病（歯肉炎・歯周炎）は放置すると歯槽膿漏を引き起こしたり、細菌が全身に回って重篤な症状を引き起こすこともあります。

切開や抜歯をすることによって膿を出し、腫れの原因菌の量を減らします。細菌の数を減らすことによって抗生物質が効率よく作用するのです。
このことから、切開などの外科処置をせずに“抗生物質だけ飲んでも、歯槽膿漏がうまく治らない”ということになります

親知らずの周りの歯茎が腫れたり、根の先が腫れたり、歯周病が悪化して腫れたりしたときに使われます。 抗菌薬の種類


↑歯槽膿漏の急性発作でできた膿瘍を切開して膿みを出している様子