頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、膀胱炎、腎盂腎炎、中耳炎、副鼻腔炎.


少し難しい話になりますが、海外でも米国臨床検査医学会 (CLSI) がESBL（Extended-spectrum β-lactamase）大腸菌の膀胱炎についてとりあげています。この大腸菌は抗生剤が効きにくく、難治性膀胱炎の原因菌の一種です。最初の抗生剤の選択は非常に大切なのです。


※3 日間投与での臨床効果が報告されているが、細菌学的評価を確認することが望ましい。 複雑性膀胱炎(カテーテル非留置例)

初診時に行った尿検査で膿尿（混濁尿）があれば提出しております。膀胱炎の原因菌を見つける目的で行います。
下図はその結果です。原因菌は大腸菌で３＋といい、かなりの菌量を認めます。図の右にはアルファベットがたくさん羅列しております。これは抗生剤の種類でその大腸菌にどんな抗生剤が効果あるか診断します。

膀胱炎の再発してしまう患者様の中には結石（膀胱結石、腎結石など）や、膀胱の機能異常（無意識で尿がうまく出せない。おしっこをしたのに残尿感などが原因で膀胱炎になっている方がいます。その場合はエコー（超音波）などでその原因をみつけて解決する必要があることがあります。まれではありますが、膀胱がんや男性の場合、前立腺がんでも尿の濁りから発見されることもあります。

急性膀胱炎 | ガイドライン（鑑別・症状・診断基準・治療方針）

実際、外来でおこなっている検査、治療方針について解説しており、膀胱炎の治療に従事している方、膀胱炎をどうしても治したい患者さまに参考にしていただけましたら幸いです。

当院ではをしております。他の施設で膀胱炎の治療をしていてもなかなか治らない患者様が来院されることがあります。長い間抗生剤を内服してもすぐに再発してしまう患者様はご相談ください。

在宅診療では、膀胱炎症状の方を診たら、キノロン系か第3世代セフェムが投与されるケースが多いような気がします。

トイレが近い（頻尿）、トイレに行ったのに膀胱のあたりに違和感がある（残尿感）、排尿をするときに痛みがある。など。
ひどくなると尿が赤くなる（血尿）、高熱や背部痛（左右どちらかの腰の痛み）があった場合は腎盂腎炎が疑われます。その場合、抗生剤の点滴などの治療が必要となります。

～膀胱炎から悪化して腎盂腎炎になることがあります。
～特に糖尿病の方、免疫力が低下している方、腎結石をお持ちの方の膀胱炎には注意が必要です。

膀胱炎の臨床症状は頻尿，排尿痛，尿混濁，残尿感，膀胱部不快感などであり，通常，発熱は伴わない．尿検査

なかなか治らない膀胱炎（、排尿時痛、）で困っていませんか？
抗生剤を長く続けていませんか？ 治ってもすぐに再発してしまう。
膀胱炎の原因の細菌は大腸菌なのか？

膀胱炎は発熱しませんが、腎盂腎炎は発熱（さむけ）、腰の痛み（ほとんどは左右どちらか）がおきます。人によって他の症状が出る方もいます。特に夕方から夜中に体温38度まで発熱することがあります。


膀胱炎, 大腸菌, 第一選択はセファレキシン、代替はアモキシシリン ..

尿路感染症の中で、膀胱炎は外来診療を行うことの多い疾患です。膀胱炎は、どんな患者が発症するかによって想定される菌が異なるため以下のように分類していきます。

単純性膀胱炎に使用しない 15, 16）（American Urological

患者さんの状況によって細かく分かれるため、尿路感染症の分類はやや難しいですが、ここでは、尿路を逆行的に感染が広がるという考え方で、膀胱炎→腎盂腎炎→ウロセプシス（腎盂腎炎からの敗血症）の順番で重篤化するという考えのもとご説明します。尿路感染の多くは、尿道からの細菌侵入により起こるため、原因菌の多くは好気性グラム陰性桿菌ということになります。

急性膀胱炎では、急性腎孟腎炎に比較し、悪寒や高熱などの全身症状が強い。 c ..

メカニズムとしては腎臓で作られた尿は尿管を通り、一旦、膀胱にたまります。
それが、腎盂腎炎の場合は膀胱炎で膀胱にあった細菌が逆に尿管を登って腎盂に到達して炎症を起こします。例えるなら鯉の滝登りに似ています。

膀胱炎への効果が期待できる抗生物質はつぎのとおりです。 レボフロキサシンシプロフロキサシントスフロキサシンクラリスロマイシン

シリーズ「感染症と抗菌薬」では、疾患別に感染症治療のポイントと抗菌薬の選定について紹介します。薬剤の特性や注意点、服薬指導のポイントなども盛り込んでいきますので、ぜひ参考にしてください。
今回から全４回に渡って、「膀胱炎」「腎盂腎炎」「ウロセプシスと特別な尿路感染」についてご紹介していきます。

アモキシシリン/クラブラン酸, アモキシシリンとして250㎎, 1日3 ..

残尿感とは、文字通りおしっこをした（排尿）後も、尿が出きっていない感じ、残っているという感じ、があるという症状です。実際に尿が残っていることは少なく、尿を出すための膀胱の働きは通常は正常です。排尿を行った後も実際に尿が膀胱にまだ残っている状態を「残尿」と呼びますが、「残尿感」とは実際の残尿の有無とは関係なく、膀胱炎などで自覚する症状です。